[간호학] 자연분만(NSVD) 대상자 CASE

본문내용

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15.8
20~40
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⑧ 임상검사 (4월 23일)
2) 자료 분석주관적 자료
객관적 자료
간호문제
관련요인
“가슴이 손대면 아파요.”
유방촉진시 딱딱하고 팽만되어 있음
통증
유방울혈
출혈, 회음절개,
패드교환
감염위험성
분만외상
“밑에 수술한데가 아팠다가 안 아팠다가 하네요. 특히 움직일 때 많이 아파요.”
분만시 회음절개술을 실시
통증
회음절개
2. 간호진단 (Nursing Diagnosis)
#1. 유방울혈과 관련된 통증
#2. 분만외상과 관련된 감염위험성
#3. 회음절개와 관련된 통증
※ 우선순위
1. 유방울혈과 관련된 통증
2. 회음절개와 관련된 통증
3. 분만외상과 관련된 감염위험성
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
#1. 유방울혈과 관련된 통증
ⓛ 간호 목표
장기 목표 : 유방울혈이 감소되어 편안함을 표현한다.
단기 목표 : 통증완화를 하는 방법을 안다.
② 간호 계획
매일 유즙분비의 시작과 유방울혈을 사정한다.
유방마사지를 하도록 방법을 교육한다.
대상자가 유방마사지를 잘 하지 못할 경우 유방마사지 시행한다.
수유 후 남은 젖은 꼭 짜도록 교육한다.
따뜻한 물로 유방을 씻도록 하고 이때 비누는 사용하지 않도록 교육한다.
수유 전후 유방을 깨끗이 닦고 잘 말리도록 한다.
수유를 자주 하도록 교육한다.
만약 수유를 할 수 없는 경우에는 유축기나 손으로 젖을 자주 짜도록 한다.
유방지지대 및 편안한 브래지어를 착용하게 하며, 꼭 끼는 것은 삼가도록 한다.
수유 전 따뜻한 물수건으로 찜질하도록 하고 부종을 막기 위해 유방에서 젖이 제거된 직 후 유방에 차가운 물수건을 대도록 교육한다.
③ 간호 수행
유즙분비의 시작과 울혈여부를 사정하기 위해 매일 유방을 관찰했다.
수유 전 따뜻한 물수건 찜질 해주었다.
수유 후 차가운 물수건 찜질 해주었다.
수유 후 남은 젖은 꼭 짜도록 교육했다.
유방을 씻을 때 비누사용을 하지 않도록 교육했고 유방에 압박이 가지 않도록 주의하라 고 말해주었다.
수유를 하지 못할 때라면 유축기로 젖을 짜도록 했다.
수유 전후에 반드시 유방을 깨끗이 닦으라고 말했다.
④ 평가
산모분은 통증 완화하는 방법을 잘 이해하시고 여전히 약간의 통증이 있는 상태로 퇴원을 하셨고 추후관리가 필요하다고 생각한다.
#2. 회음절개와 관련된 통증
① 간호 목표
장기 목표 : 통증이 완화됨을 표현한다.
단기 목표 : 통증완화 하는 방법을 안다.
② 간호 계획
회음부위의 발적, 부종을 확인한다.
환자에게 좌욕을 왜 하는지 설명한다.
→ 혈액순환을 도와 상처치유에 도움이 된다.
좌욕하는 방법에 대해 설명한다.
수동의 물의 온도와 높이를 맞춰준다.
좌욕이 끝난 후 환자에게 새 패드를 차고 오라고 설명한다.
좌욕을 하고 온 산모에게 히트 램프를 회음부 50cm 간격으로 해서 틀어준다.
→ 건조하게 해서 감염예방 하기 위해서이고 회음부에서 좀 멀리 두는 것은 화상예방을
위함이다.
패드의 바깥부분만 만지도록 하여 회음부에 닿는 부분은 깨끗함을 유지하도록 한다.
회음부위 조직의 긴장감을 주지 않도록 하기 위해 회음절개하지 않은 쪽으로 체중을 유 지하는 방법을 사용한다.
③ 간호 수행
회음부의 발적, 부종을 확인하고 적절한 좌욕을 한다.
좌욕 후 히트램프를 하고 패드의 청결을 유지한다.
회음부위의 긴장감을 주지 않도록 하기 위해 회음절개 하지 않은 쪽으로 체중을 유지 시 키라고 말했다.
산모에게 좌욕은 소변을 볼 때처럼 옷을 다 올리고 좌욕기에 앉아서 시작을 누르면 시작 하는 것과 15분쯤 걸린다는 것, 물방울이 마사지를 하는 것이라는 것, 끝난 후 좌욕 판을 꺼내어서 물로 한번 헹구어 놓을 것을 교육하고 회음부의 혈액순환을 원활하게 하여 상처 치료에 도움을 주고 동통을 완화시키는 목적으로 실행한다는 것을 교육했다.
퇴원할 경우에는 샤워기를 통해 따뜻한 물로 할 것을 교육하였다.
Hit lamp를 이용하여 건열요법을 실시하였고 그 때마다 소독하였다. (간호사선생님 수행)
통목욕은 6주후에 가능하다고 교육하였다.
④ 평가
산모분이 좌욕을 하고 나서 통증이 덜해졌다고 하셨고 발적과 부종이 감소한 채로 퇴원을 하셨다.
#3. 분만외상과 관련된 감염위험성
① 간호 목표
장기 목표 : 대상자는 퇴원 할 때까지 감염의 징후를 보이지 않는다.
단기 목표 : 대상자는 혈액검사와 활력징후 측정 시 정상소견을 보인다.
② 간호 계획
활력징후를 측정한다.
감염의 증상과 징후를 사정하고 교육한다.
대상자에게 간호를 제공하기 전후에 반드시 손을 씻는다.
드레싱 교환 시 철저한 무균법을 지킨다.
각종 삽관, 정맥 주입 시 무균술을 지킨다.
감염여부를 관찰하기 위해 필요한 임상검사 결과를 확인한다.
처방된 수분을 정맥 또는 구강으로 투여한다.
③ 간호 수행
활력징후를 오전과 오후에 한번씩 측정 결과 감염의 증상이 없었다.
대상자에게 압통, 피부 발적, 삼출액, 부종 등이 감염의 증상임을 설명하고 발생 시 간호 사에게 바로 알릴 것을 교육했으며 3시간 마다 한번 씩 확인하였다.
3시간 마다 환자를 사정하고 환자의 병실에 들어갈 경우, 간호 전후에 손을 씻었다.
드레싱 교환과 정맥 주입 시 무균술을 지켰다.(간호사선생님 수행)
④ 평가
산모분은 혈액검사와 활력징후 측정 결과 정상이었고 별다른 감염의 증상이 없이 퇴원을 하셨다.
Ⅴ. 결론 및 제언
나는 자연분만(NSVD) 산모를 사례대상자로 선정하여 대상 산모의 분만 후 문제의 해결로 분만 후 회복에 도움이 되기 위해서 간호계획을 세우고 수행함으로써 산모분이 호소하시던 회음부 통증과 유방통증이 조금이나마 완화될 수 있었던 것에 뿌듯함을 느꼈다.
그리고 산모분이 아이를 보러 가실 때와 아이에 대해 여쭤보면 행복하게 웃으면서 말씀하시는 모습을 보고 아직 아이를 낳아 보지 않은 나까지도 행복한 기분이 들었다.
이번 case를 통해 자연분만 산모간호에 대해 이론적인 공부는 물론 임상적인 공부까지 하게 되어 좋은 실습이었다.
※ 참고문헌
이경혜 외 공저, 2004년, 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ , 현문사
여성건강간호학 임상실습지침서

키워드

NSVD 대상자 CASE,   모성 CASE,   자연분만 case