배뇨간호

본문내용

실금은 최소화할 수 있다. 이는 농축된 소변으로 인한 방광자극을 줄이게 되는 것이다. 대상자가 하루에 2,500㎖가량의 물을 마시기는 쉽지 않으므로 야채나 과일 등 좋아하는 수분의 형태로 권한다. 가정에서는 수분 섭취에 대한 스케줄(예; 식사나 약물과 함께)을 정하는 것이 도움이 된다. 야뇨증을 예방하기 위해서는 잠자리에 들기 2시간 전부터 수분을 섭취하지 않도록 한다.
(3) 방광 비우기 증진
요 정체나 실금이 있는 환자는 방광을 충분히 비울 수 없다. 실금은 방광내압이 너무 높거나 괄약근이 너무 약하면 나타난다. 배뇨를 조절하는 감각을 갖게 하기 위해 방광 비우기를 조절하는 방법들이 여러 가지가 있다.
(4) 감염예방
배뇨에 문제를 지닌 대상자들의 가장 중요한 고려 점 중의 하나가 비뇨기계 감염예방이다. 배뇨, 배변 후의 회음부 위생이 필수적이다. 매일 2,000～2,500㎖(8~10컵 정도)의 수분을 섭취하는 것은 소변을 희석시키고 배뇨를 증진시켜 미생물의 배출을 돕는다.
- 소변의 산성화
정상적인 소변은 산성으로 미생물 성장을 억제하는 경향이 있다. 고기, 달걀, 통밀 빵, 자두, 건포도 등의 음식이 산성을 증가시킨다. Vit.C의 과량 섭취도 소변의 pH를 낮추게 된다.
- 골반저부의 근육강화
배뇨를 시작하고 멈추는 것이 곤란한 대상자는 골반근육을 강화시키는 운동이 유익하다. 케겔 운동(Kegel Exercise)은 골반저부 근육의 힘을 증진시키는 근육의 반복적인 수축운동이다. 아무 때나, 어디서나 수행할 수 있으며, 대상자는 의식이 명료하고 운동을 하려는 동기가 있어야 하며 효과는 점차적으로 나타난다.
첫째, 골반근육을 감지하는 것을 배우고 배뇨할 때 소변의 흐름을 멈추고 다시 시작하도록 노력하는 방법을 배운다. 그리고 배뇨시마다 이를 수행하도록 한다. 이 방법은 골반저부의 앞쪽 근육을 느낄 수 있도록 돕는다.
둘째, 앉거나 선 자세에서 다리, 둔부, 복부근육의 긴장 없이 항문주위의 근육을 조이도록 노력한다. 이 방법은 대상자에게 골반저부의 뒤쪽 근육을 확인하도록 돕는다. 대상자는 넷을 셀 동안 후면근육을 오므리는 운동을 한 후 앞쪽 근육을 서서히 10초 동안 수축시킨 후 서서히 10초 동안 이완시킨다. 이 운동은 깨어있는 동안 적어도 한 시간에 4회 정도 반복해야 하며 이 운동은 2～3개월간 계속해야 한다. Kegel 운동에는 복부, 대퇴 안쪽, 둔부의 근육은 포함되지 않는다. Loughrey(1999)는 Kegel 운동을 적어도 하루에 30~80회씩 6주 동안 시행해야 이 운동 감각에 익숙해진다고 하였으며 그 후에는 반응을 보면서 시행하면 된다고 하였다.
또한 윗몸 일으키기 운동은 복근을 강화시킴으로써 방광조절을 돕는다. 물론 많은 대상자들에게는 이와 같은 운동을 반복 수행한다는 것이 어렵다. 처음에는 몇 번만 하고 점차 횟수를 늘이는 것이 골반근육의 힘을 증가시킬 수 있을 것이다.
- 손으로 하는 방광압박
방광 벽을 손으로 누름으로써 방광을 비우는 능력을 증진시킬 수 있다. 크레데 방법(Crede‘s method)은 방광 긴장도가 감소되었을 때 배뇨를 자극하고 손에 의해 소변을 배출시키도록 돕는다. 대상자는 양쪽 손가락이 아래쪽을 가리키도록 제와 아래와 치골결합 위 복부에 손바닥을 평평하게 놓는다. 대상자는 복벽을 수축하고 호흡을 멈추는 동안 회음부를 오므리고 방광 벽을 향해 아래쪽으로 손으로 누른다. 방광 안에 소변이 있으면 크레데 방법은 방광의 충만감을 느끼게 한다. 이 방법은 또한 요도괄약근을 이완시키므로서 방광을 비우는 능력을 증진시킨다.
7. 평가
간호의 반응과 결과를 평가하기 위해 간호사는 모든 간호수행의 효율성을 측정한다. 최상의 목표는 배뇨곤란, 긴박뇨, 빈뇨 없이 수의적으로 배뇨할 수 있는 것이다.
소변은 비정상적 성분 없이 호박색으로 투명하며 정상 pH 범위와 비중을 가져야 한다. 대상자는 정상 배뇨에 영향을 줄 수 있는 요인들을 확인 할 수 있어야 한다.
간호사는 정상 비뇨기계 기능을 증진시키고 또 배설 변화의 합병증을 예방하기 위해 계획된 특수 간호 수행을 평가한다. 간호사는 대상자의 배뇨 양상, 비뇨기계의 변화 위험성, 신체적 상태에 관한 자료를 수집하고, 검사 자료도 수집한다.
간호 수행은 정상배뇨를 증진하고 대상자가 실금하지 않도록 지지하는 것이다. 감염조절에 우선적으로 관심을 두어야 하고 대상자가 당황하거나 사회적으로 격리되거나 우울해지는지 살펴본다. 또한 개인의 프라이버시와 존엄성도 유지해야 한다.

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