두부손상 대상자 간호사례연구

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두부손상 대상자 간호사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

개
선 : 장내이상발효, 묽은 변(설사), 변비, 복부팽만감, 정장.
　　② 용법 / 용량 : 성인 및 12세 이상의 소아: 1회 1-2캅셀, 1일 2-3회.
7. 아세트아미노펜 정 300mg
① 적　응　증 ：감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치
통, 관절통, 류마티양 동통.
　　② 용법 / 용량 : 성인 아세트아미노펜으로서 1회 0.3-1.0g 1일 3-4회. 1일 최고 4g.
③ 금 기 : 본제 과민증 기왕력자, 본제 또는 다른 감기약, 해열진통제에 의한 천
식 기왕력자.
　　④ 주 의 : 알러지성 체질 가족력자, 간/신질환, 갑상선질환, 당뇨병 및 고혈압,
허약자, 고열, 심장장애자, 고령자, 임부 또는 가임부, 수유부, 전신성
홍반성 루푸스 또는 혼합성 결합조직병.
8. 수산화마그네슘 정 500mg
① 용법 / 용량 : 위/십이지장궤양, 위염, 위산과다의 제산 및 증상개선: 수산화마그네
슘으로서 1일 1-2.5g을 수회 분복
변비증: 1일 1-2g을 1-2회 분복
② 금 기 : 신장애, 설사.
　　③ 주 의 : 심기능장애, 고마그네슘혈증.
9. 베스자임 정 400mg
① 적　응　증 ：소화불량, 식욕감퇴, 과식, 식체, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽
만감, 방사선 검사전의 가스제거.
　　② 용법 / 용량 : 성인 1회 1-2정, 1일 3회.
10. Micromonicin sulfate 60mg
① 적 응 증 : aminoglycoside계 항균제
② 용법 / 용량 : 1회 60mg 1일 2~3회 IM, IV infusion
신우신염, 방광염 : 1회 120mg, 1일 2회
소아 : 2~3mg/kg/day
③ 부 작 용 : 쇼크, 이독성, 신독성, 부종, AST, ALT상승
과립구 감소증, 위장장애, 주사부위 통증
④ 금 기 : 14일 이상 투여금지, dextran, ethacrynic acids, carbenicillin,
sulbenicillin과의 혼합 시 micromonicin sulfate의 활성저하
⑤ 주 의 : 마취제, 근이완제 병용시 호흡곤란, 간,신장애 / 고령자, 임부투여 주 의
11. Artemisia asiatica extract 60mg
① 적 응 증 : Antiulcerants
② 용법 / 용량 : 1회 1캅셀 씩 1일 3회
③ 부 작 용 : 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 속쓰림, 상복부통, 현기증, 두통, 발진, 가
려움
E. 간호진단
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
간호평가
주관적자료
객관적자료
“아야아~ 아아아아아아아 !”
“엄마, 아파아!”
1. GCS 사정 시 E-4,M-6,
V-4~5로 대화를 시도했을 때 묻는 말에 대답을 잘 하다가도 다른 대답을 함.
2. 통증을 호소하고 Purse측정 시 102로 측정.
3. 오른쪽 다리에 splint 중으로 통증을 호소함.
통증 및
인지장애와
관련된
신체손상 위험성
1. 침상은 낮게 하고 side rail을 올려주도록 한다.
2. 활동범위를 BR로 하여 활동을 제한한다.
3. 보호자에게 안전관리에 대하여 교육한다.
4. 보호자에게 욕창이 생기지 않도록 피부 관리 교육을 한다.
1. 침상을 낮게 하고 side rail 올려주었 다.
2. 활동범위를 BR로 제한하는 것을 관찰하였다.
3. 보호자에게 안전관리 교육함을 관찰하였다.
4. 보호자에게 욕창이 생기지 않도록 피부 관리 교육함을 관찰 하였다.
1. 침상 안정 후 Purse가 82가 되었다.
2. 수술 후 침상 안정과 함께 HE 30 °로 체위를 유지한다.
3. 보호자의 안전관리로 낙상 없이 환자가 안정 되었다.
4. 환자의 등에 욕창이 생기지 않았다.
“배가 빵빵해”
1. 1회/일 하던 배변이 26일 입원 후 한번도 하지 못함.
2. 복부 촉진 시 배가 빵빵하고 딱딱함.
3. 환자에게 불편감정도가 어느 정돈지점수를 내보라고 질문 했을 때 4점이라고 말함.
신체활동의 부족과
관련된 변비
1. 섬유식이를 하도록 보호자에게 교육한다.
2. 처방 된 약을 주어 배변에 도움을 주도록 한다.
3. 수분 섭취를 늘리도록 보호자에게 교육한다.
4. 장운동이 잘 되도록 괄약근 운동을 하도록 격려한다.
1. 섬유식이를 많이 먹도록 보호자에게 교육함을 관찰하였다.
2. 처방된 약을 주어 배변에 도움을 주도록 하였다.
3. 수분섭취를 늘리도록 보호자를 교육함을 교육하였다.
4. 괄약근 운동을 하도록 격려함을 관찰하였다.
1. 환자가 섬유식이를 거부하지 않고 잘 먹었다.
2. 처방된 약을 거르지 않고 먹었다.
3. 수분 700cc를 섭취하였다.
4. 통증 호소로 괄약근 운동을 제대로 하지 못함을 관찰 하였다.
5. 6/3에 대변을 보았다.
1. 수술 후 환자의 수술 부위에 Hemo-Vac이 삽입되어 있다.
2. 35cc가량이 약간 붉은 색으로 배액 되었다.
상처부위 배액과 관련된 감염 위험성
1. 출구의 청결을 유지하기 위해 알코올 스폰지로 마개와 입구를 청결히 한다.
2. Close system을
잘 유지하여 공기의 흡입이나 감염을 막는다.
1.출구의 청결을 유지하기 위하여 알코올 스폰지로 마개와 입구를 청결히 함을 관찰하였다.
2. 완전하게 흡인기를 압축하여 bag에 음압이 유지되도록 한다.
1. 마개와 입구를 청결히 함으로써 감염이 발생되지 않았다.
2. 완전하게 흡인기를 압축하여 bag에 읍압이 유지 되도록하였다.
F. 참고문헌 및 참고사이트
김강미자 외(2000), 성인간호학 하, 현문사
서문자 외(2000), 성인간호학 하, 수문사
이은옥 외(1992), 간호진단과 임상활용, 현문사
최정선 외(1994), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
씨그마학회(1997), 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
http://members.tripod.lycos.co.kr/byunjun/egc/index2/113/118.htm
http://www.vet.co.kr/soodigi/
http://tltimes.com/pds14/
http://blog.naver.com/hoippun
http://blog.naver.com/obanddr
http://blog.naver.com/tulipie

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