골절 전반적 간호

목차

다발외상의 응급처치

1. 증상
2. 진찰 방법
3. 응급처치 치료의 방법
4. 골절의 정의
5. 골절의 종류
6. 골절의 응급처지
7. 비수술적 처치


Splint 환자의 Nursing Care

1. 목적
2. 종류
3. Nursing Care


척추 손상 환자의 처치와 치료단계

1. 원인
2. 증상 및 징후
3. 응급처치
4. 합병증

본문내용

조직의 손상을 방지하기 위 함이다.
- 출혈과 종창을 줄이기 위함이다.
- 통증을 경감시키기 위함이다.
⑪ 방사선 촬영을 한다.
- 근골격계 상태파악
- 근골격계 문제 확인
- 질병의 진행과 경과확인
- 치료의 효율성 평가를 위해 실시
7. 비수술적 처치(Nonopeeative Reduction)
① 도수 정복 (Closed Reduction)
비수술적으로 전위된 원위 골절편을 근위 골절편에 맞추어서 가능 한 한 해부학적 위치나 만족할만한 위로 정열하는 방법을 일컫는다. 골절의 부종은 6~12시간이 지나면 심해져, 연부 조직이 유연하지 못 하게 되므로 적절한 정복이 방해된다. 따라서, 가능한 한 빨리 정복을 시도하는 것이 좋다.
② 고정 (Immobilization)
도수 정복에 의해서 만족스런 정복을 얻은 후에는 일차적인 골유합 이 이루어질 때까지 정복을 잘 유지해야 된다. 상지에는 팔걸이, 하지 에는 목발등으로 가벼운 보호만을 해 준다.
③ 석고 붕대 고정
골절 치료에서 가장 빈번히 이용되는 방법이다. 일반적으로 석고 붕대의 고정의 원칙은 부위의 상하 관절을 포함시켜 고정하는 것이 다.
④ 석고 부목 고정
대개 응급 처치로 사용 할 수도 있다. 그러나 부종 때문에 석고 고 정이 어려운 경우에는 골절의 본 치료로 사용 할 수도 있다.
Splint 환자의 Nursing Care
1. 목적
① 골절의 Immobilization
② 연 조직의 균일한 압박을 가한다.
③ 움직임을 막을 수 있고, 동통을 줄인다.
2. 종류
① Long Leg Splint : 대퇴상단 1/3지점 ~ 발끝까지
② Short Leg Splint : Knee 밑부위 ~ 발끝까지
③ Long Arm Splint : 액와선 ~ 손끝까지
④ Short Arm Splint : Elbow 밑부위 ~ 손 끝까지
⑤ Sugar tang Splint : Short Arm Splint 처럼하되 겹쳐서 감는다.
3. 간호
① 건조 될 때까지 움직이지 않도록 한다.
② Elastic bandage 가 너무 조이는지, 환자의 발끝움직임이 어떤지 관찰한다.
③ Splint apply 한 부위를 Elvation 시켜 부종을 경감시킨다.
④ Cyanosis를 관찰한다.
⑤ Numbness 가 있는지 관찰한다.
⑥ Pain 열감의 유무를 관찰한다.
⑦ Arm Splint 후 Arm Sling을 걸어준다.
척추 손상 환자의 처치와 치료단계
1. 척추 손상 원인
① 자동차 사고
② 낙상
③ 다이빙 사고
④ 광산의 함몰사고나 낙반사고
⑤ 두부 혹은 안면손상 환자
⑥ 번개 사고
⑦ 무의식을 야기한 손상
2. 증상 및 징후
① 척추 부위의 통증과 압통
② 무감각 및 감각이상
③ 사지의 허약감이나 무게감
④ 횡경막 호흡
⑤ 척추의 기형
⑥ 음경 강직증
⑦ 감각 상실
⑧ 허약감 마비 이완
⑨ 두부, 안면, 목 및 등 부위의 절상과 타박상
⑩ 쇼크 증상이 동반하지 않는 저혈압
⑪ 자세 가슴에 팔을 올려 놓거나 위로 뻗쳐 올린다.
⑫ 전혀 무증상 일수도 있다.
3. 응급처치
① 기도유지
- 무의식환자에게는 하악의 전방거상법( jaw thrust )을 사용하여 비강인두 기도유지기 (nasopharyngeal airway)를 확보한다.
② 흡인기구를 준비한다.
③ 필요한 경우 호흡을 도와준다.
④ 산소 공급
비강 캐뉼라 또는 앰부마스크를 통해 공급한다.
⑤ 순환을 조절한다.
㈀ 지혈
㈁ 생리 식염수로 정맥주입
㈂ 심한 저혈압의 경우 압박성 우주복 착용
⑥ 등판에 눕혀 고정한다.
⑦ 타손상을 치료
상처부위 드레싱과 골절부위에 부목을 댄다
⑧ 담요를 덮어준다.
⑨ 경련에 대비한다,
⑩ 무의식환자는 횡와위로 후송한다,
- 구강 분비물의 배출을 돕는다
⑪ 자주 활력 징후와 신경학적 상태를 사정하고 기록한다.
- 후송이 늦어질 경우 의사의 처방에 따라 steroid 나 mannitol을 주입할 수 있다.
- 손상 받은 척추조직의 부종 감소
4. 합병증
① 전신성 Shock : 흔히 사망으로 이르게 함.
② 호흡곤란
③ 폐렴
④ 비뇨기계 감염
⑤ 급성 혹은 만성의 영양 불량
⑥ 욕창과 화상
⑦ 근경련과 경축
⑧ 동통
⑨ 불안과 우울
⑩ Foot drop과 Wrist drop
참 고 문 헌
1. 최신 골절 및 탈구학 - 은상수 - 기본의학
2. 증례로 보는 골절 치료 - 노성만 - 군자출판사
3. 성인간호학 - 전시자외 - 현문사
4. 임상간호메뉴얼 - Sigma Theta Tau Lambda - 현문사
5. 정형외과학 - 가츠히코 -영문출판사

키워드

골절,   정형,   성인간호,   뼈 골절