CBD STONE

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CBD STONE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1) 인적사항
2) 간호사정


Ⅱ. 관련자료
1) 진단적 검사자료
① 임상검사결과
② 방사선 검사결과

2) 치료적 자료
① 수술및 특수치료
② Dite
③ 약물요법


Ⅲ. 문헌고찰


Ⅳ. 간호과정
# 수술과 관련된 감염 위험성
# 수술과 관련된 통증


Ⅴ. 참고문헌

본문내용

도 지방 함유량이 적은 것을 섭취한다.
급성기 증상이 사라지면 지방은 삼가하는 정도로 하여, 식물유는 하루에 큰 숟가락
하나 이하를 사용한다.
- 황달이 있으면 지방은 10g, 증상이 없어져도 30g 이내로 제한한다.
- 규칙적인 식사를 하고, 폭음, 폭식, 자극성 식품은 삼가 한다.
- 회복기에 들어서도 처음에는 기름기 있는 음식을 일체 금한다: 자각증상이 없어지고
전죽을 먹을 수 있을 정도가 되면, 생버터(5g) 부터 먹기 시작한다.
- 지방을 제한하는 나머지 단백질 부족이 되지 않도록 한다.
- 콜레스테롤 함량이 많은 식품이나 동물성 유지류를 엄격히 제한한다.
- 복통, 발작을 일으키기 쉬울 때는 지방을 섭취하지 않는 것이 좋다
; 단, 아무렇지 않을때까지 극단적으로 제한할 필요는 없다.
- 식물섬유가 함유된 식품을 많이 섭취 한다 ; 이들을 오랜 세월 계속 섭취하면 담석증이 쉽게 생기지 않는다. 생기더라도 음식물중의 콜레스테롤에 식물섬유가 흡착해서
단시간내에 변으로 배설되므로 담석의 재료를 줄이게 된다.
- 알콜, 카페인음료, 탄산음료, 향신료 등 자극성 식품을 피한다 ; 담석증으로 진단을
받았을 때 실행하도록 한다.
Ⅳ.간호과정
#1. 수술과 관련된 감염 위험성
1.과학적 근거
감염이란 병원성 미생물이 사람이나 동물, 식물의 조직, 체액, 표면에 정착하여 증식하는 일을 말하며, 상처는 좁은 뜻으로 밖에 손상이 있는 것이다. 상처에 따른 증세로는 통증. 출혈, 기능장애등이 있으며, 상처를 입는 경우, 생체는 곧 반응해서 상해를 빨리 회복하려고 한다. 그러나 상처치유를 통래 정상적인 세포기능을 회복할 수 도 있지만 회복하지 못할수도 있다. 상처감염은 가장 흔한 2차적인 병원감염으로 외과적인 부위에 국한되거나 전신적으로 영향을 미칠수있다.적절한영양,청결,안정,자세,환자의 심리적, 신체적 요인들은 상처치유를 향상시킨다. 또한 적절한 드레싱 chang도 중요하다.
2.합리적 근거
<사정>
①주관적 자료 : 없음
②객관적 자료 : ⅰ) 대상자는 외과적 절개를 시술받았다.
ⅱ) 대상자는 절개부위에 draine를 가지고 있다.
ⅲ) BT:37.8℃
<진단> 수술과 관련된 감염 위험성
<목표>
①장기 목표 : 대상자는 퇴원시 발열, 발적과 같은 증상이 없다.
②단기 목표 : 대상자에게 수술후 3일이내에 발열, wound주위에 발적이나, WBC상승,
화농성배액물이 없다.
<계획>
①진단적 지시 :
ⅰ) 활력징후를 측정한다.
ⅱ) 감염의 증상을 관찰하고 기록한다.
ⅲ) WBC, ESR등의 임상검사를 확인한다.
ⅳ) 배액물의 양과 특성을 사정한다.
②치료적 지시 :
ⅰ) 드레싱 교환시 철저한 무균법을 지킨다.
ⅱ) 대상자에게 간호를 제공하기 전후에 반드시 손씻기를 한다.
ⅲ) 상처부위를 반창고로 밀착시킨다.
ⅳ) 충분한 수액을 공급한다.
③교육적 지시 : 대상자에게 개인적인 위생을 교육한다.
<수행>
ⅰ) 간호전후에 손을 씻었다.
ⅱ) 체온을 4시간 간격으로 체크하여 이를 기록하였다.
ⅲ) 상처 간호시 철저한 무균술을 적용하였다.
ⅳ) 매일 3~4L 수분섭취를 권장하였다.
ⅴ) 고단백 식이를 제공하였다.
ⅵ) 방문객수와 그들의 출입을 모니터하였다.
ⅶ) 대상자에게 올바른 손 씻기 기술을 교육하였다.
<평가>
ⅰ) WBC수치가 정상이다.
ⅱ) 체온이 정상이다.
ⅲ) wound주위에 발적이나 발열이 없다.
#2. 수술과 관련된 통증
1.과학적 근거
통증은 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 또는 그러한 손상으로 기술된 불쾌한 감각적이고 감정적인 경험을 말한다. 통증이 장기간 지속되거나 그 자극이 너무 심한 경우에는 일상생활을 하는데 지장이 생기며, 불안과 공포를 느끼기도 한다. 치료는 우선 환자가 가지고 있는 신체적 원인을 찾아 치료하는데, 이것으로 효과가 없으면 심인성 요인을 찾아 함께 치료한다. 이러한 치료를 해도 통증이 나타나는 환자에게는 통증의 강도를 감소시키는 치료를 시행하게 된다. 진통제는 주로 통증을 감소시키기 위해 사용한다. 급성 통증인 경우에는 가급적 부작용을 줄이면서 통증을 빠르고 효과적으로 없애는 것이 그 목적이지만, 만성 통증인 경우에는 그 원인에 따라 약을 잘 선택해야 하며 장기간 복용으로 인한 의존성의 발생 가능성도 생각해야 한다.
2.합리적 근거
<사정>
①주관적 자료 :
ⅰ) “아이고 아이고”
ⅱ) “수술한데가 아퍼 죽겠어요. 진통제 좀 주세요.“
②객관적 자료 :
ⅰ) 수술한 부위를 잡고 있으며, 상체를 움직일 때 손을 저지하며 방어적인자세를 보임
ⅱ) 인상을 쓰며 신음소리를 냄
<진단> 수술과 관련된 통증
<목표>
①장기 목표 :
대상자는 퇴원 전까지 복부통증이 감소한다.
②단기 목표 :
대상자는 수술 후 3일내에 통증으로 인한 징후(얼굴찡그림, 식은땀)을 보이지 않는다.
<계획>
①진단적 지시 :
ⅰ) 통증의 불편감, 빈도, 기간등을 사정하고 V/S을 주기적으로 체크한다.
②치료적 지시 :
ⅰ) 환자가 통증을 호소할 경우 처방된 약물을 투여한다.
ⅱ) 대상자에게 이전에 성공적으로 사용했던 통증 완화전략을 사용하도록 격려한다.
③교육적 지시 :
ⅰ)통증 이완법에 대해 교육한다.
<수행>
ⅰ) 통증의 정도와 정도를 사정하였다.
ⅱ) 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터하였다.
ⅲ) 움직일 때 절개부위를 지지 하도록 하였다.
ⅳ) 가급적 빠른 시일 내에 움직이도록 격려하였다.
ⅴ) 편안한 체위를 하도록 격려하였다.
ⅵ) 통증이 경감되면 대안요법을 사용하도록 격려하였다.
<평가>
ⅰ) 진통제로 인해 통증이 감소 하였다.
ⅱ) 얼굴찡그림, 식은땀을 보이지 않는다.
Ⅴ.참고문헌
1.서문자 외 (2004). 성인간호학 (상) II. 수문사.
2.최정신 편역 (1992). 간호진단과 이론적 근거. 현문사.
3.신재신 외 편저 (1996).성인간호학(下). 정담.
4.전시자, 김강미자, 박정숙 외 공저 (2002). 개정판 성인간호학(상). 현문사.
5.서울대학교 병원, 간호진단과 간호계획, 서울대학교 출판부.
6.서문자, 이정희, 김영숙, 이향련 외 공저 (2000,).제4판 성인간호학 下-1. 수문사,.

키워드

통합실습,   case study,   CBD STONE