실습케이스case-기관지확장증Bronchiectasis

목차

Ⅰ. 서론 -------------------------------------- 2

1. 사례소개 ----------------------------------------- 2
2. 목 적 ----------------------------------------- 2

Ⅱ. 문헌고찰 ----------------------------------- 2

1. 정의 -------------------------------------------- 2
2. 원인 -------------------------------------------- 2
3. 증상 -------------------------------------------- 3
4. 진단 -------------------------------------------- 3
5. 치료 -------------------------------------------- 4
6. 예방 -------------------------------------------- 4

Ⅲ. 사례연구기간 및 방법 ----------------------- 5

Ⅳ. 간호과정 ----------------------------------- 5

1. 간호사정 ---------------------------------------- 5
2. 간호과정의 적용 --------------------------------- 13

Ⅴ. 소감 -------------------------------------- 16

Ⅵ. 참고문헌 ---------------------------------- 16

본문내용

.
- 객담을 묽게 하기 위하여 구강을 통하여 하루 3컵이상의 수분을 공급하였다.
3. Ventilator 등 기구 사용을 하였다..
- Ventilator를 이용하여 대상자의 호흡을 조절하였다.
Mode
T.V
FiO2
R.R
PEEP
SIMV
400
0.4
18
3
4. 환경을 청결하게 유지하고 가습기를 이용해 깨끗한 공기를 공급하였다..
- 환자의 침대를 정리하고 주변을 깨끗이 하였다.
5. 심호흡과 효과적인 기침법을 교육하였다.. - 대상자에게 상체를 약간 올리고 있도록 하고, 기침하도록 하였다.
6. 체위배액과 흉부 물리요법을 적용하였다.
- 대상자를 등을 두드림으로써 흉부물리요법을 시행하였다..
7. 처방된 항생제, 거담제를 투여하였다.
- Tabaxin등의 항생제와 Moktin의 거담제를 투여하였다.
8. 객담 생산의 증가, 호흡곤란의 증가 등 질병관련 증상을 대상자와 보호자에게 알려 주었다.
- 대상자와 보호자에게 질병의 상태에 대한 정보를 알려 주었다.
valuation
1. 대상자는 Ventilator를 이용하여 효율적인 호흡양상을 유지하였다.
2. 대상자는 Ventilator 사용 후 정상적인 PaO2를 유지하였다.
3. 대상자는 치료에 협조적인 보습을 보였다.
# 2. Nsg Dx : 기저귀착용, 침상생활과 관련된 피부손상 위험성
Subjective
Data
- 땀이 나요.
- 기저귀 갈아주세요.
- 축축해요.
Objective
Data
- 기저귀 착용. - 기동성 장애. - 땀을 많이 흘리심.
- 오랜 기간 동안의 침상생활. - 활동부족 - 체중으로 인한 피부압박
- 기저귀에 소변배설(Output 참고)
내용
날짜
Output
Urine
Stool
4/15
-
기저귀 4#
4/16
-
기저귀 10#
4/17
-
기저귀 9#
간호 계획
short term
goal
■ 단기적 목표
: 대상자의 피부는 정상적으로 유지될 것이다.
: 대상자의 피부는 청결하게 유지 될 것이다.
■ 장기적 목표
: 대상자의 피부손상 위험성이 줄어들 것이다.
plan
1. 대상자의 피부상태를 사정할 것이다.
- 대상자의 피부상태를 사정하여 대상자의 피부손상을 줄이기 위해서이다.
2. 대상자의 기저귀를 하루 3번이상 관리 할 것이다.
- 피부가 습해지는 것을 막기 위함이다.
3. 대상자의 피부가 습하지 않도록 건조하게 관리 할 것이다.
- 대상자의 피부를 건조하게 관리함으로써 피부손상을 막을 수 있을 것이다.
4. 대상자의 침대를 청결하게 유지 할 것이다.
- 침대를 청결히 유지함으로써 대상자의 피부자극을 예방하기 위함이다.
5. 대상자의 피부를 자극하는 요인을 최소화 할 것이다.(예-반창고, 축축한 옷 등)
- 대상자의 피부자극을 예방하기 위함이다.
6. 대상자의 피부는 청결하게 유지될 것이다.
- 대상자의 피부를 청결하게 관리함으로써 피부손상 위험성 외에도 감염위험성까지 예방하기 위함이다.
7. 대상자의 체위를 2시간마다 변경할 것이다.
- 대상자의 체위를 변경함으로써 피부압박을 막을 수 있고, 습해지는 것 또한 막기 위함이다.
8. 대상자의 옷을 자주 갈아 입을 수 있도록 돕는다.
- 대상자의 피부를 건조하게 유지하기 위함이다.
Implication
1. 대상자의 피부상태를 사정하였다.
- 대상자의 피부색, 탄력정도 등을 사정하였다.
2. 대상자의 기저귀를 하루 3번이상 관리 하였다.
- 아침, 점심, 저녁으로 대상자의 기저귀를 확인하고 갈아주었다.
3. 대상자의 피부가 습하지 않도록 건조하게 관리하였다.
- 대상자의 체위 변경과 깨끗하게 닦아주었다.
4. 대상자의 침대를 청결하게 유지하도록 도와주었다.
- 젖은 반시트, 베갯잎 등을 갈아주고, 침대 옆에 비닐봉지로 휴자를 버릴 수 있도록 마련해주었다.
5. 대상자의 피부를 자극하는 요인을 최소화 하도록 예방하였다.(예-반창고, 축축한 옷 등)
- 반창고를 제거 할 때는 자극을 최소화하도록 천천히 떼도록 하고, 땀에 젖은 옷등은 갈아입도록 도와주 었다.
6. 대상자의 피부를 청결하게 유지하였다.
- 기저귀를 갈면서 대상자의 피부를 관찰하고 청결히 하도록 닦아 주었다.
7. 대상자의 체위를 2시간마다 변경해 주었다.
- 2시간마다 체위를 변경해주고, 다리 밑, 피부가 닿는 곳에는 욕창이 생기지 않도록 베개를 대어 주었다.
8. 대상자의 옷을 자주 갈아 입을 수 있도록 도와 주었다.
- 대상자에게 자주 찾아가 대상자의 옷이 축축하지 않는지 확인하고 축축하다면 갈아입을 수 있도록 도와 주었다.
valuation
1. 대상자의 피부는 깨끗하고 피부의 색깔, 탄력성 등이 정상적으로 유지 되었다.
2. 대상자의 피부손상 위험성이 줄어들었다.
Ⅴ. 소감
기관지 확장증으로 입원한 위의 환자는 병동에 입원하였다가 B/P가 계속 낮아져 ICU로 입원한 환자이다. 처음 환자에게 N/S을 Full로 300cc투여하고 환자는 안정을 되찾았으며, 가래가 많은 환자를 위해 수분섭취를 권장하고 거담제 등을 투여하는 것을 보았다. 환자의 안정을 위해 침상안정을 유지시키고, 주변환경을 깨끗하게 하였고, 선생님들께서는 자주 Suction하는 모습을 보이셨다.
이번 Case를 통해서 기관지 확장증에 대해서 더 가까이 다가갈 수 있었고, 간호진단을 직접 세우고 적용해봄으로써 많은 공부가 되었던 것 같다. 하지만 직접해줄 수 있는 것이 제한 되어있었기 때문에 환자분께 해줄 수 있는 것은 해드리도록 노력하고, 내가 간호사가 되었을 때 나에게 이런 환자가 있다면 어떻게 해줄 것인가도 생각해보았다. 기관지 확장증을 공부하면서 기관지 확장증을 예방하기 위해 힘써야 겠다는 것을 많이 느꼇다. 철저한 예방접종과, 초기에 적절한 치료 등 항상 우리몸에 민감해지고 신경을 써야할 것이다.
Ⅵ. 참고문헌
1. 참고문헌
1) 성인간호학 상권 현문사 2011년, 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥 외
2) 성인학호학 1 수문사, 2007년, 아항련 외
3) 간호진단과 이론적 근거 현문사 1994년, 최정선 외
2. 참고사이트
1) 대한 약 정보센터 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr
2) 네이버 건강 백과
3) 국가건강정보포털(보건복지부)

키워드

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