품행장애 치료와 예방프로그램

소개글

품행장애 치료와 예방프로그램에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-품행장애 치료방법의 종류
1.약물치료
2.행동치료
3.인지행동치료
4.가족치료
5.부모관리훈련(PMT)
6.다중체계치료(MST)

-예방방법 예방프로그램의 종류
1.전체를 대상으로 하는 예방프로그램 (universal preventive intervention)
2.고위험군을 대상으로 한 표적예방프로그램 (targeted preventive intervention)
3.해외 품행장애 예방 프로그램의 소개
① 태아/유아 사업(The Prenatal/ Early Infancy Project 1988)
② 휴스턴 부모-아동 발달 센타(The Houston Parent-Child Development Center 1987)
③ 학교 중재 프로그램(Bry등 1980)
④ 소년원 비행 청소년 연구(Davidson등 1990)

본문내용

기본 원칙
1. 평가를 할 때는 나타난 문제와 아동이 속한 다양한 상황을 조절할 수 있는 것이 무엇인지를 밝히는 데 주요목적을 둔다.
2. 치료적 접근에서는 아동과 가족이 갖고 있는 긍정적인 측면이 무엇인지를 주목하고 변화를 위해 이러한 강점을 이용한다.
3. 치료를 통해 책임감 있는 행동을 증가시키고 무책임한 행동을 감소시킨다.
4. 치료는 구체적이고 정확히 규정된 문제에 대해 현재 중심적이고 행동 지향적으로 진행한다.
5. 치료는 다중체계 내부와 체계들 간에서 나타나는 행동결과에 초점을 맞춘다.
6. 치료는 아동의 발달적 특성에 부합되도록 한다.
7. 치료는 가족 구성원이 매일 혹은 주별 노력을 기울이는 것으로 진행한다.
8. 치료의 효과는 성공적인 결과를 얻기 위해 장애를 극복했는가를 고려하여 다양한 측면에서 계속적으로 측정한다.
9. 다중체계 상황에서 나타나는 가족 구성원의 요구를 다룰 수 있는 권한을 양육자들에게 줌으로써 치료의 일반화와 변화의 효과가 장기적으로 유지되도록 한다.
다중체계 치료자는 프로그램을 임상적 장면에서가 아니라 가정이나 학교에서 작업함으로써, 다중체계가 어떻게 작용하는지를 직접 관찰하고 변화가 아동의 자연적인 환경에서 일어날 수 있도록 한다. 치료를 가정과 학교에서 실시함으로써 다른 치료접근에서보다 탈락율이 낮다.
MST는 보호관찰이나 개인 심리치료와 같은 일반적인 형태의 치료보다 비행, 문제행동, 정서적 스트레스를 더 많이 감소시킨다. 또한 가정의 기능도 향상시키는 것으로 나타났다. 가장 중요한 것은 이 치료에 참가한 청소년들이 처음에 보였던 문제의 심각성에도 불구하고, MST가 다른 치료법에 비해 이들이 보이는 문제의 상습성을 더 많이 떨어뜨렸다는 점이다.
예방방법
예방 프로그램은 광범위한 예방적 목표를 갖는데, 어떤 것은 아동의 행동을 직접 수정하는 데 목표를 두는 반면, 다른 것은 부모, 교사, 또래 심지어 전체 지역사회에 초점을 맞추기도 한다. 문제를 예방할 뿐 아니라 아동의 전반적인 적응능력을 향상시키는 프로그램은 아동이 학교에서 잘 지내는 것을 돕고 흡연, 음주, 약물사용의 가능성을 줄이는 데 도움을 준다.
예방프로그램의 종류는 전체를 대상으로 하는 예방프로그램과 고위험군을 대상으로 한 표적예방프로그램으로 나눌 수 있다. 전체를 대상으로 하는 예방프로그램은 일반 소아ㆍ청소년을 대상으로 시행하는 프로그램으로, 예를 들면 학교폭력 예방 프로그램이 해당된다. 품행장애라는 딱지나 낙인이 붙지 않는다는 점과 모든 청소년을 대상으로 할 수 있다는 장점이 있으나, 고비용에 비해 효용성이 낮다는 단점이 있다. 고위험군을 대상으로 한 표적예방프로그램은 품행장애의 위험인자를 가지고 있는 아이들을 대상으로 예방 프로그램을 시행하는 것이다. 매우 효과적일 수 있다는 장점이 있으나, 대상군을 잘못 선정할 가능성이 있고 대상 청소년이 참여를 거부하거나, 대상 청소년과 가족에게 낙인이 찍히고, 일반인의 관심이 멀어질 위험성이 있다.
1) 예방 프로그램의 종류
(1)전체를 대상으로 하는 예방프로그램 (universal preventive intervention)
모든 아이들에게 소아마비 예방 접종을 시행해서 소아마비를 예방하는 것과 같이 일반 소아청소년을 대상으로 시행하는 프로그램으로, 예를 들면 학교폭력 예방 프로그램이 해당된다. 품행장애라는 딱지나 낙인이 붙지 않는다는 점과 모든 청소년을 대상으로 할 수 있다는 장점이 있으나, 고비용에 비해 효용성이 낮다는 단점이 있다.
(2)고위험군을 대상으로 한 표적예방프로그램 (targeted preventive intervention)
동성애자나 마약 사용자를 대상으로 한 에이즈 예방 프로그램과 같이 품행장애의 위험인자를 가지고 있는 아이들을 대상으로 예방 프로그램을 시행하는 것이다. 매우 효과적일 수 있다는 장점이 있으나, 대상군을 잘못 선정할 가능성이 있고 대상 청소년이 참여를 거부하거나, 대상 청소년과 가족에게 낙인이 찍히고, 일반인의 관심이 멀어질 위험성이 있다.
(3) 해외 품행장애 예방 프로그램의 소개
① 태아/유아 사업(The Prenatal/ Early Infancy Project 1988)
저체중아와 미숙아의 발생을 예방하고 산모와 유아의 건강증진을 위해 노력하고 양육 기술을 향상시킬 목적으로 낮은 사회경제적 상태의 젊은 독신 어머니를 대상으로 실시되었다. 임신과 육아 기간 동안 간호사의 정기적 가정 방문을 통하여 식이나 위생관리를 도와주고, 음주와 흡연을 금지하며, 아이를 키우는 기술을 교육하였다. 그 결과 프로그램에 참여하지 않는 집단과 비교해서 유아의 체중이 더 나가고, 소아 학대나 소아 방임이 줄고, 어머니의 흡연이 감소하였다.
② 휴스턴 부모-아동 발달 센타(The Houston Parent-Child Development Center 1987)
한살된 자녀를 가진 사회경제적으로 취약한 부모를 대상으로 소아 행동의 관리에 관한 교육, 양육에 대한 상담, 개인 상담, 사회적 지지를 2년간 정기적으로 제공한 후 초등학교 2, 3학년 때 아동에 대한 재평가를 시행하였다. 그 결과 이 프로그램에 참여한 부모의 아동들은 대조집단에 비해 학교에서 공격적 행동을 덜 보이고, 지능이 높았으며, 문제행동과 관련하여 서비스에 의뢰되는 경우가 적었다.
③ 학교 중재 프로그램(Bry등 1980)
훈육에 문제를 보이고 학업성적이 낮은 6, 7학년 학생(우리나라의 경우 초등 6학년, 중학교 1학년)을 대상으로 실시하였는데 프로그램은 문제행동을 보이는 학생을 돕기 위한 교사들의 회의, 아동들 자신의 집단모임, 부모회의가 프로그램의 내용이다. 5년 후에 추적 조사한 결과는 대조집단에 비해 범죄 행동이 적고, 학교에서 문제가 적었으며, 약물 남용이 적고, 취업 상태가 양호했다.
④ 소년원 비행 청소년 연구(Davidson등 1990)
체포된 후 재판 받기 전의 비행 청소년을 대상으로 상담 교육을 받은 대학생이 개입하여 다양한 사회 자원과 연결해 주고 긍정적 사회 활동에 참여를 촉진시키는 중재를 실시하였다. 개입을 시행한 집단에서 대조군에 비해 유의하게 재범이 감소하였다는 결과가 나왔다.

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