동맥경화증과당뇨병의발병원인및예방법

소개글

동맥경화증과당뇨병의발병원인및예방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◎동백경화증이란?

◎동맥경화증의 예방과 관리

◎동맥경화증의 예방법으로 이병에 걸리는 위험을 덜기 위한 6대 원칙은

◎동맥경화증의 증상

◎동맥경화증 발병원인

◎동맥경화에 좋은것들

◎당뇨병이란?

◎당뇨병의분류

◎당뇨병과 식사요법

◎당뇨병의관리

◎당뇨병의발병원인

◎당뇨의 증상

◎제 1형 자가면역성 당뇨병의 병태생리

◎어린이의 저혈당의 위험을 감소시키는 방법

◎참고

본문내용

뇨병으로 진행한다. GAD 항체가 당뇨병 진단 당시 80%에서 존재한다. ICA를 찾아내는 방법인 indirect immunofluorescence와 비교하여 GAD autoantibodies를 발견해내는 GAD assay 방법이 앞으로는 screening method가 될 것이다.
면역계는 베타세포의 파괴를 매개하는 마지막 단계이다. 제 1형 당뇨병이 자가 면역성 기전에 의해 초래되었다는 증거는 islet에 monocyte와 lymphocyte의 침윤, 체액성 면역부전, 다른 자가 면역 질환과 동반되는 임상증상, 면역 억제치료로 관해가 유도되는 것, HLA 일치성 일란성 쌍생아에서 췌장 이식후 당뇨가 재발하는 것 등이다. 자가면역성 당뇨병의 동물실험에서 islet의 파괴는 T lymphocyte dependent process이고 면역계에 당뇨 유발성 펩티드가 나타난 후에 시작된다.
또한 당뇨병은 이러한 당뇨유발성 펩티드에 대해 내성을 갖지 못했기 때문이기도 하다. 내성을 잃거나 antigen presentation이 있은후 T helper cell(Th)1 pathway를 통한 면역파괴가 잇따르며 lymphcyte뿐만아니라 NK cell, macrophage, monocytes가 관여한다.
cytokines은 베타세포 손상을 매개할 때 생산된다. 어떤 cytokine(IL-1, tumor necrosis factor α, γinterferon은 직접 베타세포에 세포독성이 있을 뿐만 아니라 베타세포를 공격하는 free radical의 생산을 유도한다. 면역반응 중에 만들어지는 cytokine은 베타세포의 손상을 멈추게 할 수도 있다(IL-4). 따라서 앞으로는 cytokine의 조작이 당뇨병을 예방하는데 도움이 될 것이다.
4) 예방
베타세포에 대한 자가면역 과정은 ICA, IAA, anti-GAD antibody의 발견으로 알 수 있다. 항체검사 결과가 양성이면 IVGTT(intravenous glucose tolerance testing)를 해야하는데 왜냐하면 FPIR(first phase insulin response)의 소실이 당뇨병으로의 진행을 강하게 시사하기 때문이다. 연령, IAA titer, FPIR을 이용한 수학적 모델로 임상적인 당뇨병으로 진행되는 시간을 예견해 볼 수 있다.
C-peptide 분비를 측정함으로써 어느정도 베타세포 기능이 남아 있는지 평가된다.
cyclosporine, azathioprine, glucocorticoids와 같은 광범위 면역억제제를 사용하여 치료하는 동안에는 어느정도 베타세포의 기능이 보존되고 인슐린의 분비가 있으나 치료를 중단한 후에는 관해가 유지되지 않는다. 너무 늦어서 완전한 당뇨병기가 시작되는 것을 중재할만한 시기를 놓쳐 충분한 베타세포의 기능이 남아있지 않으면 면역억제제로 인한 cyclosporine-induced nephrotoxicity, B-cell lymphoma, 감염에 대한 저항력 감소의 위험이 따르게 된다.
임상증상이 발현되기 전에 당뇨를 예방하려는 시도가 현재 진행 중에 있다. 유럽(The European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial)과 북아메리카 (DPT-1: The Diabetes Prevention Trial-1)에서 연구중인 제제는 antioxidant nicotinamide와 고위험군에서는 주사, 중등도 위험군에서는 경구로 투여되는 인슐린이다.
두 제제 모두 당뇨병으로 진행될 수 있는 고위험군인 제 1도 근친의 소수를 골라 시험적으로 시도한 연구에서는 당뇨병의 시작 시기를 늦추고 당뇨병을 예방하는데 잠정적 성공을 거두었다. 이제는 범위를 넓혀 ICA가 있는 수천명의 제 1도 근친와 제 2도 근친를 대상으로 선별실험을 하고 있다.
DPT-1에서는 인슐린을 주사로 줄 것인가 아니면 경구로 줄 것인가를 결정하기 위해 IVGTT로 FPIR를 측정함으로써 staging을 한다.
◎어린이의 저혈당의 위험을 감소시키는 방법
당뇨병 환아를 돌보는 주위의 모든 사람들이 저혈당의 증상을 이해하여 증상이 있을 때 glucagon의 사용을 포함하여 적절한 처치를 해야한다. 저혈당이 생기면 병원에 가기까지 당분이 든 음식을 줘야한다.
한밤중에 저혈당에 빠지는 위험을 줄이기 위해 한밤중에 혈당을 측정한다. 어떤 환자는 밤마다 측정해야 하고 어떤 환자는 한달에 최소한 1-2번 정도 밤중에 측정해야 한다. 다행히도 신생아나 영아는 수유를 위해 한밤중에 깨기 때문에 그들의 부모들은 한밤중에 혈당을 재는데 어려움이 없다. 부모는 어린이가 잠들고 3-4시간 후에 잠자리에 들 때 혈당을 잰다. 저녁에 조리가 안된 cornstarch를 먹는 것이 밤동안 6-9시간 동안 혈당을 안정적으로 유지 시켜준다.
아주 어린 아이는 목표로 하는 혈당치를 큰 아이들보다 더 높게 잡을 필요가 있는데 왜냐하면 그들과 대화를 할 수 없기 때문이다. 저혈당을 개선할 수 있는 counter-regulatory hormones의 분비 장애에 의해서도 저혈당이 생긴다. 앞으로는 insulin-like growth factors, alanine & terbutaline 같은 새로운 제제가 저혈당을 줄이는데 이용될 것이다.
◎참 고
http://blog.naver.com/hongjig.do?Redirect=Log&logNo=140001495613
http://kin.naver.com/db/detail.php?d1id=7&dir_id=704&eid=nXYSWaQ5BCpPCMsBGZJmUWZCy1W8/tRU&ts=1097762126
http://blog.naver.com/flalrhtkd.do?Redirect=Log&logNo=120019639637
http://kin.naver.com/db/detail.php?d1id=7&dir_id=704&eid=mJQKWQRW5/LuMceaVtUxjwSM7WtFh351&ts=1102671041
http://blog.naver.com/safedu.do?Redirect=Log&logNo=140009972155
http://ilaxe.org/diabetes.htm

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