간경화 사례연구 케이스

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간경화 사례연구 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

위함
② 1회 4~8mg 1일 근육 또는 정맥주사한다.
③ Shock, 구역, 구토, 흉부고민감, 두통, 맥관신경성 부종 등
④ 이 약의 첨가제에 과민증 환자
Tazocin inj
① 효능
② 용법/용량
③ 부작용
④ 금기
① 하기도감염, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담감염, 세균성 패 혈증
② 1일 500~1000mg를 1일 1회~수회 분활하여 피하, 근육 또는 정맥주사한다.
③ 칸디다성 균교대감염, 백혈구감소증, 과민반응, 혈중 알부민 감소 등
④ 페니실린계, 세팔로스포린계 또는 베타락타마제 저해제에 과민증의 병력이 있는 환자.
Ascorbic acid inj
① 효능
② 용법/용량
③ 부작용
④ 금기
① 비타민 C 결핍증의 예방 및 치료
② 1일 500~1000mg을 1일 1회~수회 분할하여 피하, 근육 또는 정맥주사한다.
③ 구역, 구토, 설사, 속쓰림, 1일 1그램 이상 투여시 요의 산성화로 설사 및 신결석 의 위험이 증가될 수 있다.
④ 고수산뇨증, 지중해빈혈증, 통풍환자, 시스틴뇨증 환자, 신장의 수산결석 환자
Thiamine HCL
① 효능
② 용법/용량
③ 부작용
④ 금기
① 비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료
② 1일 1~50mg을 피하, 근육 또는 정맥주사한다.
③ 발열, 가려움, 두드러기, 무기력함, 발한, 구역, 청색증, 호흡기 부종 등
④ 과민반응환자
◆ 간호진단
사정
진단
목표
계획 및 중재
이론적 근거
평가 준거
평가
NANDA
관련요인
S:
심한 복수 , 전신에 edema 관찰
7/31일자 I&O 결과 1520/20으로 output이 적절하지 못함.
체액불균형위험성
수분축적과 관련된
I&O가 균형을 이룬다.
복수 및 전신의 부종 양상이 감소한다.
Intake & Output을 정확하게 count한다.
처방된 이뇨제를 투여한다.
매일 체중을 측정한다.
I&O를 정확하게 측정함으로써 환자의 체액불균형 상태를 정확하게 사정할 수 있다.
이뇨제는 체내에 축적되어 있는 수분을 밖으로 배출하도록 돕는다.
체중 측정은 복수가 얼마나 배출되었는가를 판단할 수 있는 요소이다.
I&O가 균형을 이루었는가?
복수 및 전신 부종의 양상이 완화되었는가?
체중은 7/31일 68kg에서 8/3일 63kg로 감소하였으나 8/3일자 I&O결과 1160/95로 균형을 이루지 못하였고, 전신의 부종과 복수 양상도 완화되지 않은 것을 관찰하여 재 계획이 필요할 것으로 사료됨.
#1. 수분축적과 관련된 체액 불균형 위험성
#2. 다량의 분비물과 관련된 호흡기능장애
사정
진단
목표
계획 및 중재
이론적 근거
평가 준거
평가
NANDA
관련요인
S:
V/S check시 호흡 30회 이상 check
노랗고 끈적끈적한 다량의 분비물 양상
호흡시 호흡 보조근 사용하고 호흡시마다 쌕쌕거리는 소리 들림.
호흡기능
장애
다량의 분비물과 관련된
RR이 20회 이하로 감소한다.
분비물이 감소하고 묽어진다.
호흡음이 정상이다.
처방된 거담제, 진해제를 투여한다.
호흡양상을 2시간 간격으로 확인한다.
침상머리를 15~20도 상승한다.
percussion을 시행한다.
Suction을 자주 시행한다.
처방된 진해, 거담제로 분비물 배출이 용이하도록 한다.
호흡양상을 주기적으로 확인함으로써 환자의 호흡기능이 정상인지를 사정한다.
침상머리를 올리는 것은환지의 호흡을 원활하도록 돕는다.
Percussion은 분비물의 배출을 돕는다.
효과적인 Suction을 통해 기도의 분비물을 제거함으로써 환자의 호흡을 원활하도록 한다.
환자의 기도 분비물이 감소하였는가?
RR이 20회 이하로 감소하였는가?
호흡음이 정상인가?
8/3일 V/S check시 2pm : 22회, 3pm : 24회, 4pm : 18회로 안정적인 호흡 양상을 보였으며, 기도 분비물 양은 줄지 않았으나 많이 묽어져 suction시 배출시키기 전보다 수월하였고, 호흡시 쌕쌕거리는 소리도 줄어들었음을 확인하였다.
사정
진단
목표
계획 및 중재
이론적 근거
평가 준거
평가
NANDA
관련요인
O :
(딸) 왜 이렇게 혈압이 떨어진건가요?
앞으로 얼마나 더 사실수 있는거죠?
S :
면회시마다 가족들이 울며 환자의 상태에 대해 부정하려는 모습 관찰.
가족의 불안
환자의 질환과 관련된
가족들의 불안이 감소한다.
가족들이 환자의 상태에 대해 받아들이고 수긍한다.
환자 가족들의 심리적 상태를 말로 표현하도록 한다.
환자의 상태에 대해 적절히 설명한다.
원하면 주치의와 면담하도록 한다.
면회시 가족들이 환자에게 직접 제공해 줄 수 있는 간호에 대해 시범보이고, 설명한다.
환자 가족들의 심리적 상태를 표현하게 함으로써 그에 따른 적절한 중재를 할 수 있다.
환자 상태에 관한 설명은 환자의 임종과 관련하여 가족들이 준비할 수 있도록 한다.
환자에게 직접 간호를 제공함으로써 불안이 감소한다.
가족들이 불안이 감소하였는가?
면회시마다 환자의 상태와 경과에 따른 적절한 설명을 보호자(딸)에게 하였고 면회시마다 순환을 도울 수 있는 마사지 및 percussion에 대해 시범보이고 설명하여 수행하도록 하였다. 또한 면담요청하여 8/1일 주치의와 면담 가졌으며, 주치의 설명을 들은 후 DNR에 동의 하였으며 환자 상태에 대해 더 이상 불안을 표현하지 않았다.
#3. 환자의 질환과 관련된 가족의 불안
◆ 참고문헌
1. 여섯째판 성인간호학 I (이향련 외, 2008, 수문사, p476~491)
2. 병리학(박오장 외, 1998, 고려의학, p512~520)
3. http://www.kpanet.or.kr (약물정보)
◆ 기타
1. 패드 붙이는 위치 : 오른쪽가슴 중앙(쇄골밑), 왼쪽 대각선 45도 가슴밑, 옆구리
2. 제세동시 젤을 바르는 이유 : 환자의 피부에 강한 전기가 닿아 생길 수 있는 화상을 방지, 전기가 심장으로 가는 길에 저항을 없애줘 심장으로 잘 통하게 하기 위해
3. ICU에서 상황별로 쓰는 약물
- 저혈압시 : Isoptin
- arrest : digoxin, epinephrine, Dobutamine, Atropine
- 급성두드러기 : 탄산수소나트륨

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