[정신간호학] 정신분열병 (schizophrenia) 케이스스터디 (case study)

소개글

[정신간호학] 정신분열병 (schizophrenia) 케이스스터디 (case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>



Ⅰ. 서론 .............................................................. 2



Ⅱ. 본론 .............................................................. 2
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상 및 징후
4) 검사
5) 치료 및 간호

2. 사정

3. 간호과정





Ⅲ. 결론 ............................................................ 15


- 문헌고찰

본문내용

고가 제거되지 않고 신뢰관계의 발달을 방해한다.
-“그건 아니죠”라며 환자를 윽박지르지 않았다.
-망상과 불안이 증가된 시기와 연결시키도록 환자를 돕는다.
-불안증가를 중단시키는 방법을 학습할 수 있다면 망상적 사고는 방지될 수 있다.
-환자에게 불안할 때는 환자와 함께 오목을 두었다.
-현실을 강화하고 현실에 초점을 둔다.
-환자에게 일상생활과 관련된 주제에 관해 얘기해 보자고 하였다.
-불안, 공포등의 감정을 말로 표현하도록 한다.
-환자에게 불안하면 말해달라고 얘기하였다.
-피해적인 사고를 나타낼 경우 조심스럽게 접촉한다.
의심환자는 접촉을 위험한 것으로 지각하여 공격적으로 반응할 수 있다.
-상담 중 꺼려하는 대화내용에 대해 자세한 질문은 피했다가 다시 대화를 시도해봤다.
④ "저는 여자 친구가 있어요. 학생간호사보다 한 살 어려요."(김연아)
#2 간호진단 : 약물부작용과 관련된 수면장애. (불면증)
☆객관적 자료 : ① 밥 먹고 프로그램을 하는 시간 외에는 잠을 자고 있음.
② 깨우면 한참동안 멍한 상태로 일어나지 못함.
③ 밤 동안에 4~5시까지 잠들지 못한다 함.
☆주관적 자료 : ① "밤에는 잠이 잘 안 오고 이렇게 지금처럼 자꾸 낮잠 자고 싶어요”
② "왜 이렇게 졸리죠?"
③ "요즘 며칠 동안 계속 아침밥 못 먹었어요, 새벽에 깼다가 약 먹고 그쯤에 다시 자거든요."
간호목표
간호계획
이론적근거
간호수행
결과
장기목표:
환자는 정상적인 수면 패턴을 갖는다.
단기목표:
환자는 8/12일 부터 매일 밤 잠자리에 든 지 30분 이내에 잠이 들어 6-8시간정도 깨지 않고 수면을 취한다.
-수면양상(잠드는 시간, 지속시간, 기상시간)에 대해 정확히 사정한다.
환자는 8/12일 커피를 안마시고 온수로 목욕하니 잠이 잘 온다고 함.
-낮동안 수면을 금한다.
-밤에 더욱 평온한 수면을 취하도록 하기 위함이다.
-낮잠을 자려고할 때 같이 산책을 나가자고 하였다.
-카페인이 함유된 음료의 섭취를 제한한다.
-카페인은 중추신경계를 자극제로 환자의 휴식과 수면을 방해할 수 있다.
-커피를 마시려고 할 때 잠이 안 오게 할 수도 있다고 말하며 물을 마시게 하였다.
-잠자리에 들기 전에 온수로 목욕을 하도록 한다.
-이완에 효과가 있어 수면을 촉진시킨다.
-목욕 시간이 정해져 있어 잠들기 전에는 시행하지 못했다.
-필요시 처방된 수면제를 투여한다.
-취침 시에 주치의에게 약물을 처방받아 투여함으로써 낮 동안의 졸리움을 방지할 수 있다.
-환자분께서 약은 먹고 싶지 않다 하여 처방하지 않았다.
#3 간호진단 : 환자의 질병과 관련된 비효율적 가족대처
☆객관적 자료 : ① 환자의 망상 증상으로 인해 가족에게 전화 거는 것이 금지 됨.
② 실습 기간 동안 한 번도 면회 및 전화가 오지 않음.
☆주관적 자료 : ① "병원에 들어오고 나서부터 가족들이 저를 싫어해요."
② "누나가 면회도 자주 온다 그랬는데 왜 안 올까요?"
③ "작은 누나 말고는 저를 챙겨주는 사람은 없어요."
간호목표
간호계획
이론적 근거
간호수행
결과
장기목표:
가족은 환자의 질병, 치료 및 예후를 이해하고 계속적인 간호와 지지를 제공한다.
단기목표:
8/13일까지 환자와의 가족과 전화연락을 취할 수 있다.
-가족 기능의 효율성을 사정한다.
-가족구성, 가족의 대처행위,의사소통양상,환자건강문제에대한 가족의 자세, 대책마련의 정도를 파악하는 것이 필요하다.
-환자의 면담, 챠트 등을 통해서 비효율적으로 이루어지고 있음을 확인하였다.
환자의 가정의 지지체계에 문제가 있음을 확인했지만 학생간호사가 전화를 걸 수 없어 실질적으로 수행할 수 없었다.
-치료자(실습생본인)와 가족과의 건강한 관계를 형성한다.
-가족 구성원들이 가신의 감정이나 문제점을 쉽게 표현할 수 있다.
-환자의 가족이 한 번도 방문하지 않아 할 수 없었다.
-가족원의 개인적인 반응을 수용하여 지지적 간호를 제공한다.
-환자의 질병, 치료, 간호방법 예후에 대해 가족을 교육한다.
-가족상호간에 지지와 정보를 제공할 수 있는 가족회의를 열게 한다.
-가족내 의사소통을 촉진시켜 가족의 에너지를 생산적 방향으로 이끌어 갈 수 있다.
-가족원들이 모여 환자간호에 대해 스스로 계획하고 분담하여 상호지지를 하도록 도와준다.
-가용자원에 대하여 가족에게 정보를 제공해준다.
-심리상담소,정신보건센터등에 적절한 문제를 의뢰하여 협조를 받거나 정보를 교류할 수 있다.
-가족의 문제해결 능력을 증진시키기 위해 교육한다.
-의사소통 기술 가족스트레스와 대처 기술등에 관한 교육이 필요하다.
-과정을 통하여 가족들의 사생활을 보장해준다.
Ⅲ. 결론
처음 정신 병원의 병동을 들어간 순간, 우리 학생 간호사를 보는 환자분들의 눈빛을 잊을 수 없다. "어? 처음 보는 사람인데? 누구지?"라는 눈빛으로 우리를 보던 환자분들을 처음에는 경계심을 갖고 조심히 대처 하던 나였다.
내가 실습했던 3층 한뜻 병동은 알코올 중독 환자가 많이 있었다. 그래서 인지, 생각보다 오히려 환자가 아니라 옆집 아저씨들 같다는 친근한 느낌이 들게 되었다.
내 케이스 환자인 안XX 환자도 나와 10살 차이나는 환자분이신데, 처음에는 어떻게 말 걸까 많이 고민을 했었는데, 나중에 말을 걸고 보니 우리 이름도 알고 계시고, 관심을 가지고 계셔주셔서 기쁜 마음이 들었었다.
차트만 보고 '무섭다..'라는 생각이 들었는데, 막상 얘기를 하고 보니 망상이 있으신 것은 여전하셨지만, 약물을 먹고 퇴원을 하려고 노력하시는 모습이 보여서 나도 모르게 응원하게 되었다.
선생님께서 말씀하셨듯이 여기에 계신 분들은 나쁘게 말하면 '버려진 사람'들이시다. 귀찮고, 짜증나서 그냥 맡겨놓은 듯한 것이었다.
이번 실습을 통해서 다음에 병원에서든, 바깥 생활에서든 정신병원 환자를 만나게 되면 먼저 선입견을 가지고 격리하기 보다는 오히려 우리보다 더 순수한 사람들인걸 알고 친근하게 물어보고 편하게 대화할 수 있을 것 같다.
* 참고문헌
- 정신분열증에 대해 나누고 싶은 이야기. 김진. 뜨안돌. 1997
- 현실을 떠나 환상으로. 정신 분열증. 원호택. 이훈진. 학지사. 2000
- 정신 건강 간호학 상. 이정숙. 현문사. 2008

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정신간호학,   케이스스터디,   case study,   정신분열병,   schizophrenia