종양 폐암 케이스 - 일반 병실 Care Study

목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
4) 투약 (Medication and Fluid Administration)
5) 진단적 검사
6) 참고 문헌 (Reference)

본문내용

목적
(Purpose of the medication
in this case)
- 기관지염, 폐 감염시 폐로부터 분비물 제거를 촉진시키기 위한 목적으로 사용하는 거담제, 점액용해제
- 미확립 효능
신생아의 유리질막 질환 (hyaline membrane disease)의 치료 및 예방
항암제에 의해 유발되는 폐 상해의 예방
부작용
(Possible side effect of the drug)
중추신경계 : 피로
위장관계 : 구갈, 타액분비과다, 콧물, 변비
비뇨생식계 : 배뇨곤란
피부 : 접촉성 피부염
투약 결과
(Result of the drug including side effects)
5) 진단적 검사
★ 일반 혈액 검사
WBC 13.1 4.0~10.0 × 1000 /mm3
RBC 3.63 4.3~6.3 × 10*6/mm3
Hb 12.6 13~17 g/dl
Hct 37.1 39~52 %
MCV 102.2 81~96 fl
MCH 34.7 27~33 pg
Platelet 144 150~350 × 1000 /mm3
MPV 11.5 7.4~10.4 fl
Seg Neutrophil 86 50~75 %
Lymphocyte 7 20~44 %
E-Neutro 86.6 42.2~75.2 %
E-Eosino 0.0 1~10 %
★ 일반 혈액 검사
Bilirubin, total 1.3 0.2~1.2 mg/이
★ Bone scan (10/24)
Degenerative change in T11~12, Osteoarthritis of RT.knee Joint medical compartment
★ Chest CT
Right upper lobe bronchur를 complete occlusion 시키는 3.5× 3.0× 4.0 cm 크기의 lobulating contoured-mass가 있으며 right main bronchus에 wall thickening을 동반함. Mass는 homogeneous enhancement를 보이며 내부에 tiny calcification이 있음. Right lower paratracheal nodal station에 1cm 이상 커진 lymph node가 두개 있음
Right lower. lobe 의 superior segment에 5mm 미만의 tiny noudle이 있으며 characterization이 어려움.
Left basal lung에 sub segmental atelectasis가 있음.
Stomach 의 cardia 또는 high body와 spleen 사이에 위치하는 약 7.5× 5.5× 7cm 크기의 날카로운 demarcated mass가 있음. 내부는 일부 low density를 포함하나 대체로 homogeneous enhancement를 보임. Mass와 spleen의 fat plane은 유지되며 일부에서 위와 경계가 불분명하여 위의 exophytic growing benign tuumor 가능성이 높음. 주위 조직으로의 invasion은 없으며 보이는 범위 내에서 복부에 1cm 이상 커진 lymphnode는 없음
이상의 소견을 종합하면 폐 암과 함께 GIST등의 Incidental benign gastric tumor가 있는 것으로 생각되며, left upper quadrant의 mass가 stomach origin이 아니라면 neurogenic tumor의 가능성도 있음.
Gall bladder에 multiple stones가 있음
conclusion
1. lung cancer, T3N2Mx
2. A tiny nodule, less than 5mm in diameter, in superior segment of the right lower lobe
3. A large soft tissue mass in left upper quardrant : Exophytic growing benign tumor originated from the stomach such as GIST most likely, Neurogenic tumor less likely
4. Miltiple stones in the gall bladder
★ PET
1. Hyper metabolic lesion in right upper lobe: c/w lung malignant
2. Hypermetabolic lesions in right lower para tracheal lymph nodal station
: c/w metastatic lymphadenopathy
3. Large hypermetabolic lesion in stomach: R/O malignancy
4. Diffuse increased FDG up taken colon: Non-specific finding
comment
위 lesion의 FDG 섭취 SUV 가 60으로 malignant lesion 시사하는 소견임
★ Chest PA lateral
central lung cancer로 인한 right upper lobe collapse 가 있었던 환자이며 위 GIST POST-OP 상태임
오른 쪽 상염의 collapse는 2002/10/28 과 비교 했을 때 11/8 chest pa 가 좀 더 진행되었음.
11월 11.12일 시행할 post-op, chest ap에서 오른쪽 상엽 collapse는 여전히 남아 있는 상태임.
심장 이식을 시행받은 환자이고 cardiac 상태는 수술전과 변화 없음
rethocardiac 부위에 증가된 opacity는 post-op atelectasis로 생각됨.
6) 참고 문헌 (Reference)
성인 간호학 상 1 (1999) 서문자 외 7인, 수문사
성인 간호학 상 2 (1999) 서문자 외 7인, 수문사
간호 진단과 계획, 2001, 서울대학교 병원, 서울대학교 출판부
http://www.dao.co.kr/site_map/comsense30.asp
http://www.lung.or.kr/lecture/diagnosis_05.html
http://www.dreammed.co.kr/mediInfo/totalinfo/equip4.jsp

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