목차
1. 보험의 역기능이 발생한 사례를 조사
2. 원인과 결과
3. 역기능을 방지할 수 있는 객체
2. 원인과 결과
3. 역기능을 방지할 수 있는 객체
본문내용
을 통해 도덕적 위험과 역선택을 방지할 수 있다.
2) 보험사고 후 적발(손해사정부서의 역할)
가. 보험계약 사항의 확인
보험가입 및 동기 경로, 소득 대비 보험료 및 보험가액이 적당하지, 초과보험, 중복보험여부, 언더라이팅상의 특이점 파악
나. 보험사고 발생 후 상황확인
사고 정황과 내용을 면밀히 검토하여 고의성이나 위조할 가능성 판단, 사고야기자의 인적사항, 사고경력, 주변 평판 조사, 사고지점의 시간적, 장소적 특수성이 있는지 판단, 사고야기자와 피보험자와의 유착관계 유무조사, 의료기록에 대해 합리적 청구, 허위진단, 허위장해는 아닌지 의료자문 등을 통해 검증함, 지연접보가 되면 음주, 무면허, 특약 위반 등의 사유로 운전자 바꿔치기가 있는지 조사하고, 경찰조사결과 및 주변 목격자의 진술과 사고에 대한 관련성 있는 지 파악
3) 제도적 보험사기 근절
가. 고의사고 면책조항
나. 고지의무 부과
다. 사기에 의한 초과/중복보험의 무효
라. 실손보상제도
마. 타인의 생명보험 타인의 동의
바. 약관상 특별해지권과 사기적 보험청구에 대한 무효화 (상법에서 추가 개정 산입희망)
사. 손해배상청구권(보험사기조사 비용 등을 사기대상자에게 청구)
아. 청구권상실
2) 보험사고 후 적발(손해사정부서의 역할)
가. 보험계약 사항의 확인
보험가입 및 동기 경로, 소득 대비 보험료 및 보험가액이 적당하지, 초과보험, 중복보험여부, 언더라이팅상의 특이점 파악
나. 보험사고 발생 후 상황확인
사고 정황과 내용을 면밀히 검토하여 고의성이나 위조할 가능성 판단, 사고야기자의 인적사항, 사고경력, 주변 평판 조사, 사고지점의 시간적, 장소적 특수성이 있는지 판단, 사고야기자와 피보험자와의 유착관계 유무조사, 의료기록에 대해 합리적 청구, 허위진단, 허위장해는 아닌지 의료자문 등을 통해 검증함, 지연접보가 되면 음주, 무면허, 특약 위반 등의 사유로 운전자 바꿔치기가 있는지 조사하고, 경찰조사결과 및 주변 목격자의 진술과 사고에 대한 관련성 있는 지 파악
3) 제도적 보험사기 근절
가. 고의사고 면책조항
나. 고지의무 부과
다. 사기에 의한 초과/중복보험의 무효
라. 실손보상제도
마. 타인의 생명보험 타인의 동의
바. 약관상 특별해지권과 사기적 보험청구에 대한 무효화 (상법에서 추가 개정 산입희망)
사. 손해배상청구권(보험사기조사 비용 등을 사기대상자에게 청구)
아. 청구권상실
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