casestudy(편도선비대증)-9쪽

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본문내용

별 : F 이름 : 조 ○○ 날짜 : 2011년 7월 29일
환자의 상태 : ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식
I.D. Band 착용 : ■예 □아니오
정 맥 확 보 : ■예 □아니오
활 력 증 후 : B.T :36.8℃ B.P : 115/66mmHg P.R : 67회/분 R.R : 21회/분
금 식 : ■예 □아니오
수술 전 투약 : ■예 □아니오
피부이식상태 : □예 ■아니오
의치, 의안, 콘텍트렌즈, 장신구 제거 : ■예 □아니오
화장, 메니큐어 제거상태 : ■예 □아니오
피 부 준 비 : ■예 □아니오
수술 전 검사 : □UA ■CBC ■ECG □GHEST W-RAY
수술 중 간호기록
진단명 : vericose vein Rt 예정수술명 : Stripping & ligation. RT
마취종류 : ■전신마취 □국소마취 □척추마취
□신경차단 □ 경막외마취 □기타
환자도착시간 : 08:15 수술시간 : 08:55~09:30(총 45min)
마취시간 : 08:30~09:45(총 1h 15min)
수술 후 환자위치 : ■ 회복실 □ 병실 □중환자실 □안정실
수술체위 : ■Supine □Prone □Lithotomy □Jack-knife
□Rt Lateral □Lt Lateral □기타
피부소독제 : ■Betadine Soap □Betadine Solution □Hibitane 0.5%
□Hibitane 0.5% □Alcohol 75% □Saline ittigation
□Hygiene □None
동맥/정맥 확보 : ■Arterial Line □CVP □Subclavian □Swan Ganz □Other
유치도뇨 :
체온측정부위 : □구강 □항문 □액와 ■고막
온냉요법 : □예 □아니오
접 지 : □예 □아니오
수술 예방적 항생제 사용 : ■예 □아니오
항생제 AST : 음성
② 수술과정
G/A아래 환자는 supine position 에 준비되어지고 가려졌다.
mouth gag(입 벌리개)으로 환자의 입을 벌리고 1%리도카인 과 1:200,000 epinephrine을 전구개궁과 상위 극(tonsil 제일 위)에 점적한다.
전구개궁과 상위 극 에 있는 점막층은 sickle knife(낫 칼)을 사용함으로써 절창되어졌 다.
편도의 비절개박리가 행해여 지고 절개가 완성되었을 때 편도 구멍은 조심스럽게 점검 한다.
출혈 지점은 전기소작(bovie)으로 지진다.
같은 절차의 편도절제술은 반대편 mouth gag에 응용되어진다.
그리고 거즈는 제거되어진다.
※ 09:00 한쪽 tonsil 제거. 09:15 나머지 한쪽 tonsil 제거
③ 수술 전 회복상태 평가표
Post-Anesthetic Recovery Score
환자점수
반사능력
(3점)
명령 또는 자발적으로 4팔 다리 운동 가능
명령 또는 자발적으로 2팔 다리 운동 가능
명령 또는 자발적으로 모든 팔 다리 운동 불가능
2
1
0
1
호흡
(3점)
심호흡 및 기침 가능
호흡곤란 또는 호흡운동 제한
무호흡
2
1
0
1
순환
(3점)
마취전 혈압의 ±20% 이내
마취전 혈압의 ±20~50%
마취전 혈압의 ±50% 이상
2
1
0
1
의식
(3점)
완전회복 의식 상태
부르면 눈 뜸
무반응
2
1
0
1
피부색깔
(3점)
분홍색 피부색깔
창백, 음울, 얼룩짐 또는 황달
청색증
2
1
0
1
총점
15
5
④ 수술 후 회복상태 평가표
Post-Anesthetic Recovery Score
환자점수
반사능력
(3점)
명령 또는 자발적으로 4팔 다리 운동 가능
명령 또는 자발적으로 2팔 다리 운동 가능
명령 또는 자발적으로 모든 팔 다리 운동 불가능
2
1
0
2
호흡
(3점)
심호흡 및 기침 가능
호흡곤란 또는 호흡운동 제한
무호흡
2
1
0
2
순환
(3점)
마취전 혈압의 ±20% 이내
마취전 혈압의 ±20~50%
마취전 혈압의 ±50% 이상
2
1
0
2
의식
(3점)
완전회복 의식 상태
부르면 눈 뜸
무반응
2
1
0
2
피부색깔
(3점)
분홍색 피부색깔
창백, 음울, 얼룩짐 또는 황달
청색증
2
1
0
2
총점
15
10
※ 참고 문헌
전시자 외 공저, 성인간호학(상) 2011 (p546~548)
친절한 코박사 in 코모코
(http://blog.naver.com/herb_ent?Redirect=Log&logNo=80108162943)
국내유일독성학카페
(http://cafe.naver.com/toxicologists.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=341&)

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