임상심리 면담기법

소개글

임상심리 면담기법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

면담기법


1. 면접 VS 대화
2. 면접의 목표, 구성요소
3. 면담의 방식
4. 면담의 종류
　(1) 정신분석적 면담
　(2) 행동평가
　(3) 인지-행동적 면담
　(4) 정신상태검사 Mental Status Examination

◆ 임상적 면접

1. 전반적 고찰
2. 면접자에게 미치는 내담자의 영향
3. 라포 및 긍정적인 관계 대 부정적인 관계
　(1) 라포
　(2) 긍정적인 관계 대 부정적인 관계
4. 면접자에게 중요한 세 가지 태도

◆ 의사소통의 실제

◆ 효과적인 경청

◆ 임상적 면접의 5단계

◆ 임상적 면접의 유형

◆임상적 면접 보고서에 포함되는 내용들

◆ 특수한 집단의 임상적 면접

본문내용

다른 사람에게 의뢰해야 할 겁니다.
첫 회기에서, 면접자의 자격을 아는 것은 내담자의 권리이다. 그러나 이 예에서, 면접자는 자신의 자격이 의문시되는 것으로부터 생겨난 감정들에 반응하고 있다. 면접자의 반응은 내담자를 밀어 제치며, 내담자의 방어성과 양가감정 배후에 숨은 감정들을 다루고 있지 못하다.
★ 생산적인 경청자
1. 반응하기에 앞서 내담자가 자신에 관해 말할 충분한 시간을 준다.
2. 비록 대수롭지 않다고 생각될지라도, 내담자가 심각하게 말하고 있는 것을 그렇게 받아들인다.
3. 내담자에게 충분한 주의를 기울인다. 즉, 내담자가 이야기하고 있는 동안 간단한 사무 처리를 한다든지 책상 위의 물건들을 재정리하지 않는다.
4. 때때로 고개를 끄덕이고, 미소 짓고, “음……”이라고 하면서 주의를 기울이고 있다는 것을 보여준다.
5. 필요하고 관련된 질문을 한다.
6. 내담자를 쳐다보고, 자주 눈을 맞추면서, 시계를 보는 것은 삼간다.
7. 내담자가 문제점을 피력할 때 가로막지 않고, 문제점에 관한 논쟁을 피하지 않는다.
8. 주제를 바꿈으로써 내담자의 문제나 호소를 기피하지 않는다.
9. 내담자가 할 말이 찾고, 고르고 있을 때 바로 받아 잇지 않을 만큼 충분히 인내한다.
10. 말하기 전에 생각하고, “즉각적” 충고를 피한다.
◆ 임상적 면접의 5단계
-1단계(웜업과 문제의 선별)
: 내담자를 편안하게 해주는 것, 공감표현, 정신과적 장애의 본질적 증상과 징후를 이끌어 냄
-2단계(예비적 인상에 대한 추적)
: 진단적 결정을 내리는 단계. 가능성이 높은 진단을 확증하는 반면에 가능성이 낮은 진단 배제
-3단계(병력과 데이터 베이스)
: 진단을 확증하기 위하여, 내담자의 정신장애 대한 자세한 병력 청취.
장애의 경과, 병전성격, 가족력, 의학적 및 사회력 등
-4단계(진단 및 피드백)
: 내담자에게 자신에게 무엇이 문제인지를 설명해 주는 것이 목표
(①내담자의 문제에 대해 면접자가 이해하는 바를 믿게 해주고 면접자를 전문가로 수용,
②치료적 권고 사항에 대한 믿음을 갖게 해준다)
-5단계(예후와 치료와 전략)
: 내담자의 장애에 대한 예후를 제공하고, 치료계획을 선정, 치료 계약에 동의하게 하는데 목표
◆ 임상적 면접의 유형
① 비구조화된 면접
면접의 유연성 : 임상가가 자유롭게 질문을 하고 내담자의 생각의 자발적 흐름을 따라가는 것
그들이 실생활에서 말하거나 행동하는 바를 더 잘 예측할 수 있는 면접 자료들을 제시 가능
높은 수준의 경험, 기술 및 훈련을 필요로 함.
<단점> 임상가 개인의 판단과 능력에 지나치게 의존, 신뢰도과 타당도가 낮음
② 반구조화된 면접
목표: 내담자의 장애에 대한 진단 및 치료의 기초가 될 수 있는 주의 깊은 개인사, 성격특성, 가까운 사람들과 맺는 관계의 본질, 발달에 관한 포괄적인 정보
③ 구조화된 면접
미리 정해진 문제들의 목록을 정해진 순서대로 제시하는 방식
표준화된 시행은 면접자간 신뢰도를 높여주고, 해석에 도움이 되는 규준치를 얻게 함.
유형
ⅰ)진단적 정보를 제공: DIS(Diagnostic Interview Schedule),
SCID(Structured Clinical Interview for DSM-IV)
ⅱ)증상의 심각성을 평가: MSE(Mental Status Examination)
HRSD(Hamilton Rating Scale for Depression)
<단점> 옴니버스 식으로 된 구조화된 면접은 매우 길고 임상가의 융통성과 창의력을 제한
◆임상적 면접 보고서에 포함되는 내용들
① 내담자의 신상정보(identifying information)
내담자의 이름, 나이, 결혼상태, 성, 직업,
인종이나 민족, 거주지역과 생활환경,
이전의 임상적 병력, 및 의뢰와 정보의 원천
② 주 호소(chief complaint)
(내담자의 외모 및 행동)
나타나는 문제의 강도와 지속기간
증상 이전의 경우에 비해 질적, 양적인 변화
③ 현 병력(present illness)
시초, 가장 손상된 증상들과 주 호소를
야기하는 모든 촉발 요인들을 찾는다
④ 과거 병력(past health history)
신체적 그리고 심리적 문제에 관한 개관
⑤ 개인력(Personal history)
질병과 독립적으로 내담자 대한 종합적인 기술
⑥ 병전 성격
정서 상태에 영향을 줄 수 있는 신체적 질병
정서적 그리고 정신적 혼란의 일화가 기술
⑦ 가족력
내담자의 부모와 다른 가족 구성원들
심리적 혹은 신체적 문제들의 모든 내력
⑧ 정신상태검사 (mental status examination)
⑨ 치료적 권고사항 (recommendation)
특정한 문제와 목표 증상들을 위해
내담자가 받아야 하는 치료의 종류
◆ 특수한 집단의 임상적 면접
▷지능의 결함이 있는 집단 : 명확하게 이해할 수 있는 쉬운 질문 사용. 면접자의 질문을 이해했는지를 확인하기 위해 질문 한 것을 다시 말해 보게 하는 것도 전략.
▷심한 정신병 환자 집단: 내담자의 기괴한 증상들을 강화하거나 그것들에 대해 장시간 토론하지 않고 증상에 관련된 자료들을 끌어낸다. 간단하고 직접적인 질문이
효과적, 내담자가 빗나갈 때에는 자주 중단 시
▷지나치게 공격적인 집단 : 충분히 진정되어 폭발했던 상황을 다룰 수 있을 때 면접을 시도. 내담자가 공격성의 징조를 나타내면 경고, 눈에 띄게 동요되면 질문을 종료. 내담자를 자극하지 않는 말로 질문. 필요하면 안전요원의 보호
▷망상을 보이는 편집증적 내담자: 내담자의 경험(지각, 감정)을 인정해 주면서 그 경험에 대한 해석이 그릇될 수 있음을 명확히 직접적으로 표현.
내담자의 통상적인 삶을 방해하고 있음을 동정적으로 이해. 내담자가 치료계획의 적극적인 참여자라는 느낌을 갖도록.
▷신체질환을 가진 집단 : 신체장애를 무시하지 말 것. 신체장애로 이해 정신병리가 간과 될 수 있으므로 적절한 균형이 요구됨. 신체장애와 정신장애간의 상호 영향관계에 대한 탐색 필요.
▷심한 통증을 보이는 집단 : 가능한 짧은 시간 내에 집중적으로 면접. 한 번에 충분치 않으면 시간 간격을 두고 여러 번 진행할 수도 있음.

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