[Conference] 지주막하 출혈 Subarachnoid Hemorrhage , SAH

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목차

Conference
- 지주막하 출혈 Subarachnoid Hemorrhage , SAH -


Ⅰ. Disease Study
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
　(1) 약물요법
　(2) 수술요법
8. 합병증

Ⅱ. CASE STUDY
1. 일반정보
　이름 : 한○○님 성별/나이 : M/59
　1. 입원정보
　2. 입원동기
　3. 과거병력
　4. 최근투약
　5. 가족병력
　6. 알레르기
　7. 신체사정
　8. 지남력
　9. 습관
　10. 음주
2. 혈액분석결과
3. Brain CT 결과
4. 수술명 : C/O or C/E for exploration HEAD (Right)
5. 투약
6. 간호진단
　#1 - 수술과 관련된 통증
　#2 - 연하곤란과 관련된 영양장애
　#3 - 감각 및 인지장애와 관련된 자가간호 결핍

본문내용

ltifocal purechymal H at both frontoparietal lobe.
Small amount SAH at cerebral hemisphere
Rt craniomy status
both frontal and Rt parietal hematoma size에 minimal 한 증가 보임
2009.10.09
Finding Resolution Status of multifocal hematoma at both cerebral hemisphere
Rt craniotmy status
4. 수술명 : C/O or C/E for exploration HEAD (Right)
5. 투약
약품명
효능/효과
부작용
금기
Orfil Retard
Tab 30
간질(소발작, 초점발작, 정신운동성 발작 및 혼합발작)과 간질에 뒤따르는 성격,
행동장애의 예방과 치료)
프로트롬빈 수치
가 비정상적으로
낮을 경우 약물의
투여를 중지
간 질환 또는 그
병력이 있는 환자,
현재 간 또는 췌장
에 심각한 기능이상
이 있는 환자
Gasmotin Tab
5mg
기능성 소화불량(만성위염)
에 수반하는 소화기능이상
(가슴쓰림, 오심, 구토)
극증간염,
간기능장애, 황달
Albis Tab
마취전 투약(멘델슨 증후군 예방), 수술후 궤양,
비스테로이성 소염진통제
(NSAID)로 인한 위ㆍ십이지장 궤양
쇽, 혈소판 감소,
과민증, 황달 등
Ultracet
중등도-중증의 급ㆍ만성
통증
과민증, 복통,설사
변비 등
항우울제와 병용시
부작용 증가
IRcodon Tab
마약성 진통제 사용이 필요한 중등도 및 심한 통증의
완화
Zanidip Tab
혈압이 충분히 조절되지 않는 본태성 고혈압의 치료
레닌-안지오텐신-알도스테론 저해
신부전 환자
간부전 환자
Olmetec Tab
혈압이 충분히 조절되지 않는 본태성 고혈압의 치료
오심, 고뇨산혈증
어지러움
신부전 환자
간부전 환자
MVH Inj 5ml
* 다음과 같은 응급환자의
영양보급 ;
수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등
Sodium
Chloride
수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍),
주사제의 용해 희석제
Potassium
Chloried
저칼륨혈증
심박성 불규칙, 정신착란,천공, 궤양, 설사
중증의 신기능 장애, 부신기능장애, 선천성 심부전증, 소화관 통과 장애
6. 간호진단
#1
진단
수술과 관련된 통증
사정
(S) '머리가 깨질것같아요‘ ’진통제 좀 주세요‘
(O) vital sign이 150/80, 112, 24, 37.1로 check됨
환자의 얼굴이 빨갛고 안절부절 못함 땀에 흠뻑 젖어 있음
목표
한 시간 내로 환자의 통증이 경감되도록 한다.
계획
① 환자에게 진통제를 투여 한다. (RN)
② 통증의 느낌이 어떠한지, 어느 정도로 아픈지 10점 척도를 이용해 사정한다.
③ 환자에게 통증에 대한 스트레스가 지속될 시 ICP상승에 대한 위험에
대해 설명하며, 상승방지를 위한 정서적 지지를 한다.
- 환자가 다른 관심을 가질 수 있을 만한 흥밋거리를 찾는다.
- 창문을 열어 환자에게 맑은 공기를 쐬어 준다.
- 환자가 겪고 있는 아픔이 혼자만이 견뎌야 하는 아픔이 아니라는 것을
깨닫게 하기 위하여 옆에서 지속적으로 가족들이 간호하도록 교육한다.
④ 환자가 땀에 흠뻑 젖어있으므로 발한을 방지하기 위하여 환자복을
갈아입도록 한다.
수행
① 환자에게 진통제를 투여 한다. (RN)
② 통증의 느낌이 어떠한지, 어느 정도로 아픈지 10점 척도를 이용해 사정한다.
▶ 머리가 찢어질 듯 한 느낌이며, 통증척도는 10이라고 했다.
③ 환자에게 통증에 대한 스트레스가 지속될 시 ICP상승에 대한 위험에
대해 설명하며, 상승방지를 위한 정서적 지지를 한다.
- 환자가 다른 관심을 가질 수 있을 만한 흥밋거리를 찾는다.
- 창문을 열어 환자에게 맑은 공기를 쐬어 준다.
- 환자가 겪고 있는 아픔이 혼자만이 견뎌야 하는 아픔이 아니라는 것을
깨닫게 하기 위하여 옆에서 지속적으로 가족들이 간호하도록 교육한다.
④ 환자가 땀에 흠뻑 젖어있으므로 발한을 방지하기 위하여 환자복을
갈아입도록 한다.
평가
환자의 통증이 한층 나아졌다.
#2
진단
연하곤란과 관련된 영양장애
사정
(S) ‘힘이 없어서 잘 삼키지를 못하겠어요’
(O) 미음이 나왔는데 반그릇도 채 드시지 못하였다.
목표
환자가 충분한 영양섭취를 할 수 있도록 한다.
계획
① 미음에서 더 입자가 가늘게 만들어 제공한다.
② 미음을 잘 드실 수 있게 되면
초미음에서 미음으로, 미음에서, 유동식으로 , 유동식에서 밥으로
천천히 단계를 높여간다.
③ 환자에게 식사가 힘겨운 일이 되지않도록 편안한 환경을 조성한다.
④ 환자가 영양이 부족해 질수 있으므로 수액으로 전해질 보충과
영양제를 투여한다.
수행
① 미음에서 더 입자가 가늘게 만들어 제공한다.
② 미음을 잘 드실 수 있게 되면
초미음에서 미음으로, 미음에서, 유동식으로 , 유동식에서 밥으로
천천히 단계를 높여간다.
③ 환자에게 식사가 힘겨운 일이 되지않도록 편안한 환경을 조성한다.
④ 환자가 영양이 부족해 질수 있으므로 수액으로 전해질 보충과
영양제를 투여한다.
평가
식사량이 한층 더 늘었다.
#3
진단
감각 및 인지장애와 관련된 자가간호 결핍
사정
(O) 스스로 옷을 입지 못하였음 , 혼자서 식사를 하지 못하셨다.
환자가 보호자에게 전적으로 의존된 생활을 하고 있다.
목표
환자가 스스로 일상생활을 수행할 수 있는 능력을 넓힌다.
계획
① 환자에게 자가간호수행의 중요성을 가르쳐준다.
② 환자의 ROM을 사정한다.
③ 환자가 할 수 있는 부분은 보호자가 도와주기보다는 최대한 스스로 하도록
격려한다.
수행
① 환자에게 자가간호수행의 중요성을 가르쳐준다.
→ 모든일을 의존적으로 받게되면 환자의 관절 가동범위가 줄어들어
근육퇴축 및 환자 스스로의 의욕상실이 생겨 일상생활활동이 지연될 수 있다.
② 환자의 ROM을 사정한다.
③ 환자가 할 수 있는 부분은 보호자가 도와주기보다는 최대한 스스로 하도록
격려한다.
평가
환자가 스스로 할 수 있는 부분이 넓어졌다.

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