쯔쯔가무시

소개글

쯔쯔가무시에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰 2~8p
1. 쯔쯔가무시란? Orientia tsutsu-gamushi
2. 쯔쯔가무시병의 감염과 전파
3. 쯔쯔가무시병의 병태생리/원인
4. 쯔쯔가무시병의 임상증상
5. 쯔쯔가무시병의 진단과 검사
6. 쯔쯔가무시병의 합병증
7. 쯔쯔가무시병의 관리와 예방

Ⅱ. 간호사례 8~18p
1. 간호사정
2. 간호과정 적용

본문내용

Negative
-
음성:폐쇄성or담즙 울체질환의심, 간, 담도질환 부정할 수 없음
양성:간실질장애 의심
Bilirubin
Negative
-
↑:간염등에서 간페소 장애시 빌리루빈 배설작용 떨어짐
간전성,간성,간후성으로 구분
Blood
Negative
(3) Blood Chemistry
항목
정상범주
검사결과
( 10 월 8일)
검사결과
( 10 월 10일)
임상적 의의
Na(Sodium)
141-149mEq/L
133.2
134.7
-증가: 탈수증, 당뇨병, 원발성 알도스테론증, 쿠싱 증후군
-감소: 구토, 설사, 에디슨병, 중증 심부전, 신증후군
K(Potassium)
3.5-5.0 mEq/L
4.0
3.6
-증가: 에디슨병, 대사성 산혈증, 만성 신부전, 신이식
-감소: 구토, 설사, 대사성 알칼리혈증
BUN(Blood Urea Nitrogen)
5-23 mg/㎗
20.9
13.4
Blood Urea Nitrogen
Creatinine
0.5-1.4 mg/㎗
1.17
1.07
Alkaline phosphatase
8.0 u/L
7.6
13.4
Cholesterol
130-250 mg/㎗
150
126.2
Albumin
3.5-5.1 g/㎗
3.2
2.9
AST(aspartate aminotransferase,GOT)
0-40 U/L
47
48
ALT(alianine aminotransferase,GPT)
0-40 U/L
24
26
ALP(Alkaline Phosphatase)
40-250 U/L
76
13.4
Total Bilirubin
0.2-1.2 mg/㎗
0.39
Direct Bilirubin
0-0.4 mg/㎗
0.07
6) 치료 및 경과
* 환자에게 시행한 일반적인 치료: 수술, 활력징후, 식이, Foley catheterization, tracheostomy, airway, dressing 등
약물요법
normal saline (10/8~)
* 효능/효과 : 수분결핍시의 보급, 전해질(Na, Cl)결핍시의 보급,
주사제의 용해 희석제
* 용법/용량 : 20~1000ml를 피하주사, 정맥주사
* 부작용 : 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등
Doxycycline Cap (10/9~)
* 효능/효과 : 리케차, 쯔쯔가무시등 항생제로 쓰임.
* 용법/용량 : 1일 100mg을 1~2회 분할 투여한다.
* 부작용 : 간담도 이상, 내분비계 이상, 대사 및 영양 이상
티라놀정 (10/9~)
* 효능/효과 : 해열, 진통, 소염제
* 용법/용량 : 아세트아미노펜으로서 1회 0.3~1.0g 1일 3~4회 경구투여한다.
* 부작용 : 과민증, 쇼크등
5%DW 포도당주사액 (10/8~)
* 효능/효과 : 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제
* 용법/용량 : 1회 500~1,000mL 정맥주사한다.
* 부작용 : 저혈당, 순환부전 등
침상안정 (낙상방지)
O2 공급 (10/9)
O2 saturation 92% 로 산소호스 착용방법과 사용방법 교육
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
우선순위
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
감염과 관련된 부적절한 체온조절
2
전신쇠약과 관련된 무력감
3
질환과 관련된 보호자 역할 부담감
4
고령과 관련된 낙상 위험성
5
불완전한 정보제공과 관련된 병에 대한 지식부족
2) 간호과정 기록지
#1. 감염과 관련된 부적절한 체온조절
우선순위
(날짜)
간호사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
1
(/
~
/)
주관적 자료
“ 추워.....”
“ 열나는거
아니야....?”
객관적 자료
→ 10/9 6AM
체온 38.2도
→ 10/9 4:30PM
체온 39.4도
10일까지 대상자의 체온은 38도 이하로 유지된다.
7일 이내에 대상자의 체온이 정상적 수치로 돌아온다.
대상자의 활력징후를 2시간 간격으로 측정한다.
체온을 낮추기 위한 수행으로 얼음주머니를 제공해준다.
지시에 따라 항생제 투여를 살핀다.
땀 또는 환자의 체액으로 인하여 침구나 환의가 젖었을 경우 교체해준다.
침상안정을 취하도록 권유한다.
10월 10일 대상자의 체온은 37.3도까지 내려갔으며 홍조가 사라졌음을 확인했다.
대상자의 몸에 열감이 줄어든 것을 확인했다.
#2. 전신쇠약과 관련된 무력감
우선순위
(날짜)
간호사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
2
(/
~
/)
주관적 자료
“ 아이고...”
“움직이기
힘들어...”
객관적 자료
→ 하루 종일
침상안정을 취함
10일까지 대상자는 병실환자들과 친해지고 대화를 나눈다.
대상자는 어떤 일에
대한 의욕을 보인다.
현재 느끼고 있는 감정에 대하여 표현하도록 격려한다.
함께 하고 있음을 인식시켜준다.
목적의식을 가지도록 권장한다.
누워있는것 보다 앉거나 체위변경을 하는 등 신체활동을 증진시킨다.
대상자의 상태에 따라 격려하고 반응해준다.
대상자가 말을 할 때 귀담아 들어준다.
기분전환을 위한 외출을 권장한다.
10월 10일 대상자는 같은 병실
환자들과 대화를 나눴으며 대화중“빨리
나아야지”라고 말하였다.
대상자는 본인의 활력징후에 대해 관심을 보였다.
#3. 질환과 관련된 보호자 역할 부담감
우선순위
(날짜)
간호사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
2
(/
~
/)
주관적 자료
“ 저 할배
왜 이리 나를
고생시키노...”
객관적 자료
→ 입원할 당시 이후로 보호자를 보지 못함.
→ 보호자와 대상자간의 싸움이 잦음.
10일부터 보호자는 대상자를 혼자 두는 시간을 줄인다.
보호자는 대상자를 이해한다.
보호자에게 대상자의 질환에 대하여 설명하고 왜 보호자가 대상자의 곁에서 지켜줘야 하는지 설명하고 이해를 돕는다.
보호자의 고충을 이해한다고 표현한다.
보호자와 함께 하고 있음을 인식시켜 준다.
보호자와 대상자의 원만한 대화를 위해 중재하고 대상자에게 보호자가 대상자를 많이 걱정하고 있음을 인식시켜 준다.
10일 보호자는 대상자의 곁을 떠나지 않았다.
대상자와 보호자의 말싸움이 줄었음을 확인했다.
보호자는 “그래 열이 많이 나고 아프니까 내가 옆에 있어야겠지..” 라고 말했다.

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