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소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 위암(위선암)의 원인
1. 헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori)
2. 식이 요인
1) 발암물질 체내생성설
2) 불에 태운 음식물 또는 훈제식품
3) 짜거나 매운 식품
4) 야채 및 과일, 비타민
5) 가족력

Ⅲ. 위암(위선암)의 증상과 징후

Ⅳ. 위암(위선암)의 병리

Ⅴ. 위암(위선암)의 수술
1. 근치적 위절제술 및 광역 림프곽청술
2. 기능 보조 및 축소수술
1) 내시경적 점막 절제술
2) 복강경 수술
3) 유문 보존 위 절제술
4) 상부 위 절제술

Ⅵ. 위암(위선암)의 치료
1. 내과적 치료
2. 수술
1) 부분적 위절제술(subtotal gastrectomy)
2) 전체 위절제술(total gastrectomy)

Ⅶ. 위암(위선암)의 예후

Ⅷ. 결론

참고문헌

본문내용

킨다.
Ⅶ. 위암(위선암)의 예후
위벽은 4층으로 되어 있는데 위암은 제일 위층인 점막 층에서 시작이 되어 아래층으로 점차 파고 들어가 결국은 혈관이나 림프관을 타고 주위장기, 전신에 퍼지게 된다.
위암이 초기, 즉 점막층이나 바로 아래층인 점막하증에 국한되어 있을 때 소위 조기 위암이라 말하게 된다. 조기 위암은 완치가 가능한 암이다.
위암세포가 위벽 전체를 침범한 진행성 위암에 비해 조기 위암의 예후는 놀랄 정도로 좋다.
진행성 위암의 경우 수술이 잘 됐다 하더라도 5년 후에 살아남을 확률은 25-30 %밖에 안되나 조기 위암의 경우는 90%이상이 살아남아 좋은 대조를 이루고 있다.
서울대 병원의 경우 일년에 5백 - 6백 예의 위암환자가 수술 받게 되는데 이중 3분의 1정도가 조기 위암이다.
위암의 근원적인 예방이 현실적으로 불가능한 현재로써는 위암을 조기 상태에서 찾아내어 잘라 내 버리는 것만이 위암의 완치 방법이며 이차적 예방법이라 말할 수 있다.
위암이 생기기 시작하여 우리 눈에 보이게 될 때 2년에서 2년 반이 걸린다고 한다. 40대 이후부터 2 -3 년에 한번씩 정기적으로 위내시경 검사나 방사선 검사를 받는 길만이 위암을 조기에 찾아내 완치시킬 수 있는 유일한 방법이다.
Ⅷ. 결론
최근 세포분자생물학의 발전으로 생활양식과 암발생과의 관계가 과학적으로 설명되고 있다. 암의 발생에 대한 정확한 기전은 잘 알려져 있지 않았으나, 세포분자생물학의 발전으로 암유전자와 종양억제유전자의 발견에 따라 암 발생과정과 원인규명에 상당한 진전이 있었다.
정상세포가 암세포로 바뀌는 과정은 세포의 유전학적 변화에서 비롯되므로, 암은 유전자의 질병이라고 볼 수 있다(장성익, 1992 : 박주배, 1992).
암유전자 연구가 본격적으로 시작된 것은 인체의 여러 암에서 활성화 암유전자가 발견된 1982년부터이며, 암발생은 암유전자의 활성화뿐 아니라 종양억제유전자의 비활성화가 동반되는 여러 유전적 변이가 복합적으로 일어나는 과정으로 이해되고 있다(박주배, 1992).
정상세포에 존재하는 전암유전자(protooncogene)가 여러 가지 발암물질의 작용으로 유전자 변이 및 돌연변이가 초래될 때 이로 인하여 암유전자(oncogene)로 변화되면서 암의 발생은 시작된다. 유전자 변이가 발생된 세포는 바로 암세포로 변화되는 것은 아니다. 손상된 DNA는 자체 회복능력이 있고, 또한 17번 염색체에 위치하는 P53 종양억제유전자(tumor supressor gene)가 암유전자들의 비정상적인 기능을 억제하거나 조절하여 암발생은 억제된다. 그러나 발암물질에 장기간 과도하게 노출되고 이를 수용해 내는 인체 내부의 대처 능력에 한계가 오면 정상세포가 악성종양이 된다(임호영, 김주항, 1992; Foster, 1988). 이상과 같이 인체는 외부적 자극에 대하여 대처할 능력을 부여받았으나, 한계가 있으므로 개인의 건강생활양식으로 최고 수준의 건강을 유지할 필요가 있다.
미국 암협회(1992)에서는 수많은 연구결과를 토대로 암발생의 위험을 줄이기 위한 영양지침서를 다음과 같이 발표한 바 있다. 암발생 원인 중 식이요인이 30～50%를 차지하므로(Doll & Peto, 1981) 이에 대한 지침서는 중요하다. 적당한 체중유지, 다양한 종류의 음식물을 적당히 섭취할 것, 매 식사에 과일채소를 포함시킬 것, 전곡물식(Whole grain cereal)과 같은 고섬유질 식사, 지방섭취량의 감소, 알콜음료 감소 및 염장식품, 훈제식품, 아질산염이 포함된 식품을 피할 것과 아울러 주의해야 할 식품으로 인공조미료, 커피, 식품첨가물 및 높은 온도에서 가열한 식품을 제시하였다.
이들 식품과 위암발병과의 관계는 다음과 같다(안윤옥, 1992; 이정권, 1992; Foster, 1988).
첫째, 질산아질산염은 위내에서 발암물질인 니트로소아미드(nitrosoamides)를 생성하므로 이들이 포함된 식품을 섭취하면 위암발병 위험이 높아진다. 이들 성분은 염장식품, 가공육류제품에 많이 함유되어 있다.
둘째, 불에 태운 음식이나 훈제식품(소시지 등)은 질산아질산염의 함량도 높고 또 다른 발암물질인 polycyclic hydrocarbon이 포함되어 있어 위암발생 위험이 높다. 특히 콜레스테롤이 함유된 음식물이 산소가 있는 곳에서 과다한 열에 노출되면 가열조리에 의해 강력한 산화물질이 되어 발암요인이 될 수 있다. 이는 국내 이미숙(1992)의 연구에서도 불고기를 가열조리했을 때 발암능이 있는 돌연변이성 물질이 형성된다고 보고하여 이를 지지하였다. 따라서 튀긴 음식, 숯불고기, 생선구이, 소시지, 훈제육 등을 많이 섭취하면 위암발생 위험이 높다. 국내 연구에서도 불고기, 생선구이 섭취자가 위암발병에 대한 상대적 위험도가 약 6배 정도가 된다고 보고하였다.
셋째, 고염식품은 위점막에 손상을 주어 위내 발암물질인 니트로소아미드나 polycyclic hydrocarbon의 작용을 돕는 보조 발암물질의 역할을 한다고 볼 수 있다. 이정권(1992)의 한국인의 위암 발병요인에 관한 연구에서 염분이 위암발병의 주요 원인이라고 하였다. 염분섭취는 하루 10gm내외가 적정량이지만, 우리나라 사람의 하루 섭취량은 찌개류, 젓갈류, 장아찌류 등의 섭취로 평균 25gm을 섭취한다고 보고하고 있다.
넷째, 이상의 식품은 암발생과 관련이 있지만 과일과 채소에 풍부한 비타민 A, C, E는 위내에서의 니트로소아미드의 생성을 억제하고 불포화지방의 산화에서 발생하는 자유지방산기(free fatty acid radical)의 작용을 차단하여 강력한 항산화제 역할을 하므로 암예방에 중요한 역할을 한다. 따라서 과일, 채소를 매 식사에 포함하여 적절하게 섭취할 필요가 있다.
참고문헌
- 김학진(2010), 위암에서 종양 크기의 임상적 의의, 고려대학교
- 김시영(1998), 위암의 화학요법, 대한내과학회
- 권성준(1998), 위암 : 외과적 치료, 대한내과학회
- 손수상(1997), 위암의 진단과 치료, 계명대학교 의과학연구소
- 유문간(2002), 위암발생의 유전학적 연구, 가톨릭대학교
- 장남명도(2009), 위암과 위궤양 감별의 기본, 한서의학사

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