[성인간호학] 고혈압과 췌장암 - 고혈압 (고혈압 정의 및 분류, 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단검사, 합병증, 치료, 간호, 고혈압성 위기) & 췌장암 (췌장암 정의 및 원인, 증상, 병기, 진단, 치료, 간호)

소개글

[성인간호학] 고혈압과 췌장암 - 고혈압 (고혈압 정의 및 분류, 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단검사, 합병증, 치료, 간호, 고혈압성 위기) & 췌장암 (췌장암 정의 및 원인, 증상, 병기, 진단, 치료, 간호)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ι. 고혈압
1. 정의 및 분류
2. 원인
　1) 본태성 고혈압
　2) 2차성 고혈압
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단검사
　1) 건강력
　2) 신체검진
　3) 검사실 검사
　4) 방사선 검사
5. 합병증
6. 치료
　1) 생활습관 교정
　2) 약물요법
7. 간호
8. 고혈압성 위기

Ⅲ. 췌장암(Pancreatic cancer)
1. 정의 및 원인
2. 증상
3. 병기
4. 진단
5. 치료
6. 간호

본문내용

하는
가느다란 관 속으로 분비된다.
- 췌장에서 발생하는 암의 90%이상은 외분비에 관계된 세포, 특히 췌액을 운반하는 췌관의
세포에서 발생하는데 이것을 따로 췌관암이라고 한다.
보통 췌장암이라고 하면 이 췌관암을 말하는 것이다.
- 췌장은 몸의 정 가운데에 있으며 위, 십이지장, 소장, 대장, 간, 담낭, 비장 등에 둘러싸여
있기 때문에 암이 발생해도 발견하기가 매우 어렵다.
- 더구나 어떤 사람이 췌장암에 걸리기 쉬운지에 대해서도 별로 알려진 것이 없다.
하지만 위험요인으로는 흡연으로 과도한 흡연자의 위험도는 비흡연자보다 2~2.5배 높다.
- 또한 이른 단계에서는 특징적인 증상도 나타나지 않는다. 이와 같은 이유 때문에 위암이나
대장암처럼 조기일 때에 발견되는 일은 거의 없다. 췌장암이라는 것을 알았을 때는 이미 늦
어 버린 경우가 많다.
2. 증상
- 췌장암의 증상과 징후는 종양의 위치와 전이 정도에 따라 다르게 나타난다.
- 췌장암, 특히 조기의 췌장암에는 특징적인 증상이 별로 없다.
- 췌장의 머리 부위의 종양은 대개 담낭 폐쇄로 인하여 황달과 같은 증상을 나타낸다.
이 때에는 몸이 가려워지거나 소변의 색이 진해진다.
- 췌장의 몸통과 꼬리의 종양으로 인한 증상은 종양이 현저히 커질 때 까지 나타나지 않으며,
증상이 나타날 때는 이미 주위 장기로 전이된 것을 흔히 볼 수 있다.
- 담관과 췌장의 종양과 관련된 임상적 증상은 상복부 통증, 식욕부진, 오심, 구토, 체중감소,
황달, 짙은 갈색 소변, 회색변, 설사, 지방변 등이다.
3. 병기
췌장암이 어느 정도 진행되었는지를 나타내는 데에는 병기라는 것이 쓰인다.
1기 : 암이 췌장에만 국한되어 있으며 전이하지 않은 것.
2기 : 암이 췌장주변의 장기와 기관으로 퍼져 있지만 전이는 하지 않은 것.
3기 : 비교적 가까운 림프절로 전이한 것.
4기 : 췌장주위의 위장, 비장, 대장이나 주변혈관을 침범했거나, 췌장에서 떨어진 곳으로까지
전이한 것.
4. 진단
- 초음파 검사, 복부 전산화 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상술 (MRI)을 통하여 2cm이상의
종양을 찾아낸다.
- 확실한 진단을 위해 역행성 내시경 담관 췌장 조영술(ERCP)을 통하여 생검을 하거나 세포
막 검사를 위해 흡인을 한다.
- CEA와 CA19-9가 증가된다. 혈관의 침범을 검사하기 위하여 혈관조영술을 한다.
- 이러한 영상 진단에서 절제 가능하다고 판단되는 경우에는 수술 전 조직 검사 없이 절제술
을 시행하는 것이 일반적이다.
- 췌장암이 의심되나 복부 전산화 단층촬영으로 종양이 발견되지 않을 경우에는 내시경과
내시경 초음파를 이용하여 췌장도를 촬영한 후 수술 결정을 한다.
- 환자의 전신 상태가 수술을 시행하지 못 할 정도로 안 좋은 경우나, 복부 전산화 단층 촬영
(CT) 또는 자기공명영상술 결과 중요 정맥 또는 동맥에 침범이 있어 절제 불가능한 경우,
간 또는 복강, 기타 장기에 전이가 있어 절제 불가능한 경우, 절제술 이전에 종양의 범위를
줄일 목적으로 방사선 및 항암화학요법을 계획하는 경우에는 조직검사를 시행하여 췌장암임
을 확진한 후 치료계획을 세우게 된다.
- 이렇게 하여 얻어진 췌장 조직이나 세포는 일정 처리 과정을 거쳐 현미경으로 세포와 조직
구조를 관찰하고 췌장암으로 확진한다. 현재까지 정기 검진으로 췌장암을 조기에 진단할 수
있는 방법은 없는 실정이다.
5. 치료
- 췌장 머리의 종양에 대한 외과적 치료는 매우 효과가 있다.
췌장암의 절제는 단지 췌장 머리 종양에서만 시행 될 때가 많은데, 췌장 몸통 및 췌장 꼬리
의 종양은 전이가 있기 전에 진단되기 힘들기 때문이다.
- 주위의 중요 구조(문맥 또는 상부장간막 동맥)에 전이되지 않았다면, 수술로는 췌십이지장
절제술(pancreaticodudodenectomy, Whipple's resection)을 흔히 수행한다.
- 우회술은 황달과 소양증을 감소시킨다.
- 선택 가능한 치료는 항암 약물과 방사선을 결합한 화학 요법이다.
그러나 췌장암 환자들에 대한 예후는 일반적으로 좋지 않다.
- 담도 배액술 : 췌장암에 의해 담도가 막혀 황달이 발생한 경우에는 여러 가지 방법을 이용
하여 담즙을 배액시킬 수 있다.
- 담즙 배액은 황달에 의한 가려움증을 해소할 목적이나, 장기간 담도가 막히는 경우 간기능 손상이 우려될 때, 항암화학요법을 계획하고 있을 때 황달을 해소하기 위하여 시행된다.
- 담즙 배액의 방법은 수술적 방법, 내시경을 이용하여 담도에 stent를 넣는 방법, 피부를 통
해 담도에 튜브를 삽입하여 담즙을 배액하는 방법이 있다.
- 절제 가능한 경우에도 평균 생존기간은 13-20개월 정도이고, 약 20%의 환자에서만 장기
생존이 가능하다.. 국소적으로 진행된 경우 평균 생존기간은 6-10개월 정도이다.
간 또는 기타 원격 장기에 전이가 있는 경우 평균 생존기간은 약 6개월에 불과하다.
6. 간호
* 수술 전 간호
- 수술절차에 관해 교육한다.
- 프로트롬빈 시간과 여러 가지 응고검사를 하고 결과에 따라 비타민 K를 투여한다.
- 영양상태를 사정하고 교정한다.
- 처방에 따라 광범위 항생제를 투여한다.
* 수술 후 간호
- 활력징후와 섭취량과 배설량을 측정하고 동맥혈 가스분석과 산소포화도, 혈액검사 결과를
모니터한다.
- 출혈이나 쇼크 증상이 나타나는지 면밀히 관찰하고 소변 배설량을 시간당 30~50mL로
유지한다.
- 절개부위의 감염증상 유무를 사정하고 매 시간마다 심호흡과 기침을 권장하며
유발폐활량측정기를 사용하도록 한다.
- 매시간 통증상태를 사정하고 자가통증조절기나 경막외 마취로 통증을 조절한다.
- 드레싱과 배액관의 기능을 관찰한다.
- 비경구 또는 경구로 영양상태를 유지한다.
- 환자가 정상식이를 먹는 동안 배액관에서 분비물이나 우유색의 분비물이 나온다면 췌장액이
새는 것이므로 면밀히 관찰한다.
- 혈당을 관찰하고 고혈당이라면 처방된 인슐린을 투여하며 당뇨 조절에 관해 교육한다.
- 환자의 체중과 지방변을 관찰하고 필요시 췌장효소를 투여한다. 또한 덤핑증상이 있는지
관찰한다.

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