췌장암(Pancreatic Cancer) 케이스 스터디(case study)

소개글

췌장암(Pancreatic Cancer) 케이스 스터디(case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

췌장암 케이스 (Pancreatic Cancer)

1.문헌고찰
1) 췌장의 해부학적 위치 및 구조
2) 췌장의 기능
3) 췌장암의 정의
4) 췌장암의 증상
5) 췌장암의 원인
6) 췌장암의 종류
7) 췌장암의 진단
8) 췌장암의 치료
9) 췌장암의 병기 판정
10) 치료의 부작용
11) 췌장암의 재발 및 전이
12) 췌장암의 치료현황
13) 췌장암의 간호

2.간호사례보고서 양식(Case study)
1) 간호정보
2) 임상병리 검사 및 진단적 검사 결과
3) 치료 및 간호
4) 간호 과정
4) 결론

본문내용

다.
-환자는 균형된 식이를 섭취한다.
-환자와 가족은 영양부족의 위험요인들을 알고 있다.
간호 계획
-매일 오전 7시에 몸무게 측정한다.
-처방된 영양공급제 SMOFlipid를 500ml를 IV로 투여 한다.
-속이 불편하지 않게 부드러운 식이를 제공하고, 한 꺼
번에 많은 양 보다는 3시간마다 1/3 씩 먹도록 제공 한
다.
-소화가 잘 될 수 있도록 약물 투약한다.
-식사 전 환자와 가족에게 구강간호 시행교육과 깨끗한
환경을 조성하는 교육을 시행한다.
-환자가 좋아는 음식을 제공한다.
간호 수행
-10월 4일 입원시부터 10월 7일 퇴원시까지 매일 오전 7
시에 몸무게 측정 하였다.
(10/4~10/5: 58kg -> 10/6,7 :61kg)
-처방된 영양공급제 SMOFlipid를 500ml를 IV로 투여 하
였다. (10/4~10/6일 아침 9시에 투여 24hr)
-10월 5일 시술당일에는 금식이었지만, 시술 끝나고부터
는 소화가 잘되 는 부드러운 연식으로 식이를 신청하고
3시간 마다 1/3 씩 먹도록 교육하였다.
-속이 불편함을 막기 위해 tid 로 gaster IV 투여하였다.
-환자가 좋아하는 음식을 먹을 수 있게 하였다.
-식사 전에 구강간호 시범을 보여주며 매 식사시 시행 하
게 하였다.(양치질)
-환경을 조용하고 따뜻한 방을 만들어 주었다.
-퇴원하기전 식이요법에 대해 설명해주고 ,외래 항암주사
시 몸무게가 줄어들 수 있다는 것을 설명하고 고단백,고
열량, 영양이 풍부한 음식에 대해 항암식이교육 하였다.
간호 평가
-10/4~10/5: 58kg -> 10/6,7 :61kg 몸무게가 2kg늘었
다.
-gaster IV 인해 속의 불편함이 줄어 들었다.
-퇴원하기전 식이요법에 대해 설명해주고 ,외래 항암주사
시 몸무게가 줄어들 수 있다는 것을 설명하고 고단백,고
열량, 영양이 풍부한 음식에 대해 항암식이교육하여 환자
자신의 맞는 식이에 대해 말할 수 있다.
#3
사정
주관적 자료
객관적 자료
“자면서 중간에 자주 깨요.”
“자도 자도 피곤해요.”
“하루에 5시간 밖에 못자 요.”
-아침에 일어났는데 피곤해
보이며 푸석푸석 해 보임.
-멍한 상태로 앉아 있음.
간호 진단
수면 부족과 관련된 피로
간호 목표
-하루에 8시간 잘수 있다.
-환자가 수면제 도움 없이 충분히 수면을 취할 수 있다.
-수면부족의 신체적 징후 및 행동이 나타나지 않는다.
(불안정,안절부절,기면,지남력 장애)
-자주 깨지 않고 편안하게 잘 수 있다.
간호 계획
-마사지, 체위 취하기,접촉 등을 시행한다.
-적절한 환경을 조성한다.(광선, 소음, 온도, 침요)
-밤에 잠을 잘 잘 수있게 낮에 활동을 권장한다.
-일상적 취침시간, 익숙한 물건제공(인형, 책)한다.
-취침 전 긴장된 상황을 제거하도록 한다.
-수면 방해하는 요소에 대해 교육한다.
-수면 방해하는 취침음식이나 음료 피하도록 교육한다.
-수면 방해하는 통증시 진통제 투여 한다.
간호 수행
-2시간 마다 체위변경으로 안위를 도모 하며, 등마사지
를 하였다.
-취침 시 조명은 어둡게 하고 ,소음은 줄이고, 침요 두 개
를 제공 하였다.
-밤에 잠이 잘 올 수 있게 ambulation 권장하였다.(매 duty 시 마다 교육함.)
-친숙한 물건인 책을 보다 잠 들 수 있게 하였다.
-야뇨를 줄여서 수면에서 깨지 않기위해 취침 2시간 전에
는 수분 섭취를 제한하고 화장실을 다녀오게 교육 하였
다.
-수면 방해하는 통증 시에 PRN 50mg pethidine IV 투여
하였다.
간호 평가
-환자가 10/6,10/7일 8시간 수면은 취했다.
-중간에 깨지 않고 수면을 취했다.
-아침에 편안해 보이는 모습으로 “잘잤다”고 말했다.
#4
사정
주관적 자료
객관적 자료
“ 항암 치료를 한다고 하
니 불안해요.“
-항암치료에 대해 교육 들
은 후 불안해 하며 눈물을
보이심.
간호 진단
질병인식에 대한 부족과 관련 된 불안
간호 목표
-불안 상태를 솔직하게 표현한다.
-환자는 편안하게 대화한다.
-환자 자신의 질병과 치료에 정확하게 알고 말한다.
-반복적인 움직임, 손의 떨림 등의 불안한 양상을 나타
내지 않는다.
간호 계획
-환자의 질병에 대해 교육하며 항암치료에 대해 정확하게
설명하고 교육한다.
-환자의 신체반응 관찰한다.(맥박증가.얼굴표정,손 떨림)
-신뢰를 촉진시키는 분위기 조성한다.
-안정감을 느끼는 물건을 제공한다.
-환자가 느낌, 지각 ,두려움에 대해 표현하도록 격려한다.
-불안 상태에 대하여 솔직하게 표현할 수 있게 한다.
간호 수행
-항암 치료 시작 전에 항암동의서 받을 때 부작용이나 작
용이 되어 있는 유인물과 동영상을 보여 주며 교육하였
다.
-항암치료에 대하거나 질병에 대해 모르는 것이 있으면
질문하게 하며 정확하게 답변 해 주었다.
-환자의 신체반응을 관찰하여 눈물 흘릴 때 약간의 스킨
십으로 마음을 편안하게 해주었다.
-환자가 느끼는 불안상태에 대해 솔직하게 말할 수 있게
교육하였다.
-불안 시 마사지 시행하였다.
-항암전문간호사에게 의뢰 하여 더 자세한 교육을 받게
하였다.
간호 평가
-자신의 치료에 정확히 알고 대답할 수 있어 불안이 감소
하였다.
4) 결론
(1) 케이스에 대한 소감
저는 지금 현재 병원에서 근무 하진 않지만 몇 달 전 까지 병원 항암주사
실에서 근무하여 췌장암 환자에 대한 케이스를 쓰게 되었습니다. 이 환자 같은 경우 병동
에서 수술이 일단 불가피 하여 병동에서 항암 1차 하시고 일주일뒤에 저희 주사실에서 f/u
하신 분입니다. 저와 굉장히 라포가 형성을 잘 되었고 항상 저를 신뢰하신 분 이라 아직도
생각이 납니다. 항암하시는 분들 같은 경우는 굉장히 예민하시고, 자존감이 떨어져있기 때문에 항상 신경써야 하는데 이 번 케이스를 통해 다시 한 번 그들의 마음을 헤아리게 된 것 같습니다. 이 환자 분이 지금은 호전 했는지 어떤지 너무 궁금합니다.
(2) 참고 문헌
http://www.ncc.re.kr/index.jsp(국립암센터 홈페이지)
http://www.kmle.co.kr/(의학검색엔진)
대한소화기 학회 총서 11 췌장암
성인간호학 (상),(하)
간호진단과 간호중재 (현문사)

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