녹내장 케이스

소개글

녹내장 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 병태생리

2. 빈도 및 임상증상

3. 진단검사

4. 치료

5. 간호

6. 간호과정 - 정보 조사지

7. 검사 소견 - Lab sheet

8. 참고자료
1) V/S
2) 약물조사 기록지
3) BST

9. 간호과정

10. 녹내장 교육자료

-참고문헌

본문내용

는 행위를 하지 않도록 하라고 말했다.
⑤ 주위 소음을 줄이고, 불의 밝기를 줄이라고 말했다.
시간
5/19
16:30
5/19
21:00
5/20
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BP
100/60
130/80
130/70
110/70
130/80
120/70
130/70
시간
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BP
110/70
100/60
100/60
110/60
120/80
110/70
120/60
⑥ 매 duty마다 BP를 측정했다.
⑦ IOP를 측정한 것을 확인했다.
(19일 : IOP 43→ IOP34→ Para(+)→IOP20, 20일 : IOP30→ Para(+)→IOP18)
⑧ 통증이 더 심해지면 보고하도록 교육했다.
간호 평가
단기 : 대상자는 2일 이내에 VAS 통증 척도가 3점으로 떨어졌다.
(5.19 : VAS(7) → 5.21 : VAS(3))
장기 : 대상자는 3일 이내에 안압이 정상수치로 내려갔다.
(5.19 : IOP 43 → 5.20 : IOP 18)
대상자는 퇴원시에 입원시보다 훨씬 안정적인 모습을 보였으며, 통증을 호소하지 않았고, 안압이 정상수치로 떨어졌다.
# 2. 간호과정
사 정
주관적 자료
객관적 자료
“이럴 땐 어떻게 해야 되나요?”
“아는 게 없어서 무엇을 해야 될지 모르겠어요.”
자주 물어봄
배움의 기회 부족
간호진단
정보자원에 대해 익숙치 않음과 관련된 지식부족
간호계획
단기목표 : 대상자는 2일 이내에 녹내장의 주의점을 말할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 퇴원까지 질병에 대하여 간단히 설명할 수 있다.
간호계획
이론적 근거
대상자에게 가능한 합병증에 대해 교 육할 것이다.
질병의 부작용을 예방/최소화할 수 있 는 방법을 설명할 것이다.
환자질병에 대한 정보를 제공할 것이 다.
환자에게 보고해야 할 증상에 대해 설 명할 것이다.
⑤ 점안표를 제공해 약물요법을 잘 시행 할 수 있도록 교육한다.
효과적인 자기관리를 할 수 있어, 합 병증을 예방할 수 있다.
질병의 부작용을 예방해 부작용이 일 어나지 않게 하고, 일어나더라도 부 작용을 최소화해서 피해를 최대한 적 게 하기 위함이다.
환자가 질병에 대해 알 수 있고, 환자 에게 치료 정보를 공유함으로써 효과 적인 치료 방법을 찾을 수 있다.
증상을 파악해서 추가적인 피해가 생 기지 않도록 하게 한다.
⑤ 약물요법을 통해 안압을 질병을 치료 하기 위함이다.
간호수행
안압이 점점 상승되어 시신경이 손상되어 실명이 나타날 수 있다고 설명했다.
녹내장은 예방보다는 조기 발견이 중요하므로 만 40세 이상이 되면 매년 녹내장 여부를 확인할 수 있는 검사를 받는 것이 좋다고 설명했다.
녹내장에 대한 교육 자료를 주었다.
눈의 압력 상승, 시력 감소, 두통, 구토, 충혈시 보고하도록 말했다.
⑤ 보호자가 “안약 시간에 맞춰 점안하고 있어요.”라고 말했다.
간호 평가
단기 : 대상자는 2일 이내에 녹내장의 주의점에 대해 말했다.(“눈의 압력이 오르는 행동을 하면 안되고, 머리가 아프거나 토 할 것 같거나 눈이 빨개지면 간호사실에 말해야 해요.”)
장기 : 대상자는 퇴원 당일에 녹내장에 대해 간단히 말했다.(“녹내장은 눈의 압력이 올라서 생기는 것이고, 약으로도 치료가 되요. 치료하지 않으면 시력이 떨어질 수 있어요.”)
<녹내장 교육자료>
녹내장(Glaucoma)
: 안압의 상승으로 인해 시신경이 눌리거나 혈액 공급에 장애가 생겨 시신경의 기능에 이상을 초래하는 질환.
1. 원인
주요 원인은 안압 상승으로 인한 시신경의 손상이다. 안압 상승 시
시신경이 눌려 손상되고, 시신경으로의 혈류에 장애가 생겨
시신경의 손상이 진행된다.
2. 증상
급성 녹내장
안압이 급속도로 높아지면서 시력감소, 두통, 구토, 충혈이 있다.
만성 녹내장
시신경이 서서히 파괴되어 시야가 좁아지고 말기에는 답답하다고 느끼며, 더 진행되면 실명이 된다.
3. 진단
급성 녹내장은 통증이 심해 주로 응급실로 내원하게 되는 반면, 만성 녹내장은 증상이 나타나지 않으며, 증상이 나타났을 때에는 이미 말기이므로 치료가 어렵다. 따라서 정기적인 안압검사 및 안저 검사를 통해 녹내장을 조기에 발견해 치료하는 것이 매우 중요하다.
4. 치료
①급성 녹내장 : 빨리 안압을 떨어뜨려 시신경을 보존하는 것이 중요하다. 먼저 안압을 　내리는 안약을 점안하고, 입을 통해 안압하강제를 복용하고, 고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 등의 처치를 통해 신속히 안압을 내린다. 안압이 내려간 후에는 홍채에 레이저를 이용하여 작은 구멍을 뚫어 방수의 순환 및 배출을 돕는다. 안압이 정상화된 후에는 시야검사를 통해 시야결손 유무를 확인한다.
②만성 녹내장 : 더 이상의 시신경 손상을 막기 위해 안압하강제를 점안하는데, 한 종류의 약물에 반응이 없으면 다른 계열의 약물을 사용한다. 안압이 내려가지 않는다면 약물 투여량을 증가시킨다.
※ 약물, 레이저 치료로도 안압 조절이 잘 이루어지지 않는 경우에는 녹내장 수술을 시행하게 되는데, 수술의 목적은 안압의 조절이며 이미 손상된 시신경을 복구시키는 것은 아니다.
5. 경과/합병증
급성 녹내장은 증상이 바로 나타나므로 병원에 내원해 진단을 받고 치료 받는다. 만성 녹내장은 서서히 진행하며 말기 시 특별한 증상을 느끼지 못해 조기 진단 및 조기 치료가 녹내장으로 인한 실명을 막을 수 있다. 녹내장 치료의 목적은 진행을 늦추거나 멈추게 하는 것이며, 이미 손상된 시신경은 다시 회복되지 않는다. 치료받지 않는 녹내장은 서서히 진행해 시야 결손과 함께 말기에는 실명하게 된다.
6. 생활가이드
평소 편한 복장을 하고, 금연하며 음주를 절제한다. 머리로 피가 몰리는 자세, 복압이 올라가는 운동은 피하고, 마음을 편하게 가진다.
♣ 참고문헌
조경숙 외 (2013). <성인간호학 하권>. 현문사.
나연경 외 (2013). 그림으로 보는 병리학. 현문사.
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
④ 네이버 지식백과

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