(성인간호학실습) 내분비계 체크리스트 문헌고찰

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본문내용

한다.
-주입속도를 낮추면 저 혈당 상태를 유발한다.
④ 전해질 균형을 모니터한다.
⑤ 혈당검사 또는 적은양의 소변을 매 6시간마다 채취한다.
⑥ 정서적 지지를 제공한다.
⑦ 섭생을 격려한다.
합병증
발한, 청색증, 혼미, 흉통, 어지럼증 등이 있다.
▶ 저혈당 관리
저혈당은 정상인에서 혈당은 약 70~150mg/dL로 일정하게 유지되어 우리 몸의 각 부분에 보내지는 에너지의 주요 공급원이 된다. 저혈당증이란 여러 가지 원인에 의해서 혈당이 정상 수치 이하로 감소함으로써, 신체기관에 공급되는 포도당의 양이 감소하여 다양한 증상을 나타내는 상태를 일컫는다.
저혈당이 발생하면 뇌와 신경기관에 공급되는 포도당이 부족해지고, 뇌신경계는 에너지 부족을 느끼게 되어 신체의 자율신경계를 작동시키게 된다. 그 결과로 현기증, 피로감이 발생할 수 있고, 심해지면 간질 발작과 의식 소실이 발생할 수 있으며 사망할 수도 있다. 또 저혈당을 극복하기 위해 아드레날린이 분비되고, 이에 따라 혈압 상승, 맥박수 증가, 가슴 두근거림, 떨림, 불안감이 발생하고, 부교감 신경의 작용으로 식은땀, 공복감, 이상 감각 등이 발생할 수 있다.
저혈당증이 의심될 경우 의식이 있는 환자라면 빨리 당분이 있는 음식을 섭취하고, 의식이 없는 경우는 즉시 응급실로 내원하여 수액으로 포도당을 공급받아야 한다. 이후 원인에 따라 적절한 치료가 필요하다.
저혈당증의 위험이 높은 환자는 항상 저혈당증의 증상에 유의하고, 유사 증상 발생 시 섭취할 수 있는 당분이 있는 간식(사탕, 초콜릿, 과일 등)이나 음료를 상비하고 다니는 것을 권장한다.
▶ 운동요법
정의
일반적인 운동과 달리 치료로서의 운동은 운동으로 정상적인 일상생활의 요소를 방해하는 조건과 각종 질환에서 환자를 빨리 회복시키고자 하는 방법이다. 운동 치료는 치료의 여러 단계에서 시행될 수 있다. 예를 들어 가벼운 요통 환자의 경우 치료 초기에 혹은 전반적인 치료 단계에 걸쳐 운동 치료를 하며, 회전근개 파열 환자의 경우에는 수술 후 단계에서 운동 치료를 한다.
종류
① 가동성 운동
- 관절범위 운동 또는 유연성 운동
운동 가능한 범위 내에서 운동성을 유지하는 것이다.
이 운동을 할 때는 천천히 시행하고 운동 범위를 점차적으로 증가시켜야 통증을 줄이고, 근육과 인대의 손상을 피할 수 있다. 관절범위 운동은 3~5회 반복하고 일주일 최소 3일, 하루에 1~2회 시행한다. 유연성 운동 후 10~30초 정도 정적으로 관절의 늘임을 유지하는 방법도 사용되는데, 이때 수동적 보조, 기계적 보조, 자가 보조 등의 방법을 사용할 수 있다.
- 스트레칭
병적으로 짧아진 구조를 다시 늘여주는 치료적 방법이다.
자가 신장은 타인의 도움을 받지 않고 자신의 체중을 이용하여 근육과 관절을 늘여주는 방법이며, 수동적 신장은 단축된 구조를 보다 늘여 관절의 운동 범위를 증가시키는 것이다. 수동적 신장을 하기 전에 전신 이완, 열, 냉, 마사지, 준비 운동, 관절 당김 또는 진동(oscillation) 등을 이용하면 도움이 된다. 골다공증이 심한 환자, 오랫동안 누워 있던 환자, 암환자, 통증이 심한 환자, 관절 치환술을 받은 환자는 스트레칭을 할 때 주의해야 하며, 관절의 움직임이 과도하게 증가된 환자, 부종, 염증, 혈종, 외상, 골절이 있는 환자는 스트레칭을 하면 안 된다.
② 근력 강화 운동
주로 근력을 강화시키는 목적으로 시행하는 운동이다.
근육 또는 관절의 염증이나 통증이 있는 경우는 동적인 근력 강화 운동은 하지 말아야 하며, 등척성 운동은 부드럽게 시행할 수 있다. 심혈관계 문제가 있는 환자, 복부 수술 환자, 쉽게 피로해지는 환자, 골다공증, 급성 염증 환자들은 근력 강화 운동을 시행하는 데 많은 주의를 요한다.
③ 심폐 지구력 운동
조건화 또는 전신 지구력 운동으로도 불리며, 저강도의 반복적인 운동을 큰 근육에 시행하여 심폐의 적응도를 향상시키는 것이 목표다. 심폐 지구력 운동을 장기간 시행하면 휴식 시에나 최대하(submaximal, 본인이 최대로 힘을 주기 전) 노력 시 심박수가 감소하고, 혈압이 5~10mmHg 정도 감소한다. 또한 최대(maximal, 본인이 최대로 힘을 줄 때) 노력할 때에는 최고 혈압이 다소 증가하고, 일회 박출량이 20~30ml 증가한다. 휴식기 심박출량에는 큰 변화가 없고 최대하 노력할 때 심박출량은 다소 감소하고, 최대 노력할 때는 10~20% 심박출량이 증가한다. 일정한 부하를 줄 때 하지를 이용한 운동보다 상지를 이용할 때 최대 운동시 혈압, 심박수, 심박출량 등이 증가한다. 상지 운동시 심박출량이 증가하는 이유는 일회 심박출량의 증가 때문이 아니라 심박수의 증가 때문인 것으로 알려져 있다. 심폐 지구력 운동도 근력 강화 운동과 마찬가지로 과부하 원리가 적용된다.
④ 조절 및 협조 운동
근육군을 동시 또는 순차적으로 움직이도록 조절하는 능력을 향상시켜 단순한 또는 복잡한 활동을 수행할 수 있도록 훈련시키는 운동이다. 조절은 각 근육을 의식적으로 움직이거나 이미 프로그램 되어 있는 기억 흔적을 의식적으로 작동시킴으로써 이루어진다. 협조 운동의 일반적 원칙은 첫째, 몇 가지의 동작을 반복적으로 시행하고, 둘째, 촉각, 시각, 고유수용성 감각 등의 감각으로 운동 능력을 증진시키는 것이고, 셋째, 점점 동작의 속도를 증가하는 것이다.
주의사항
준비운동과 정리운동 필수, 환자의 능력에 맞는 능동적 운동
부작용
환자의 능력 이상으로 오래 지속하면 피로와 근육통이 발생한다.
▶ 발 관리
목적
발의 피부통합성 유지를 위해, 당뇨대상자 발의 혈액순환 상태 사정을 위해, 발생 가능한 문제 예방을 위해, 발의 욕창 예방을 위해 시행한다.
▶ 체중조절요법
체중을 일정하게 유지하는 체내기구, 현재의 체중을 증감해서 이상적 체중에 가깝게 하려고 노력하는 것이다. 개인에 따라 바람직한 체중이 다르며, 같은 신장의 사람일지라도 체중은 다를 수 있다. 의학적 체력검사의 결과를 종합적으로 판정해서 개인의 이상적 체중을 알아낸 후, 그것과 큰 차이가 있을 경우 그에 근접시키려는 노력을 하여야 한다.
식이요법, 운동요법 등의 방법을 이용하여 체중을 조절한다.

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