[정신간호학] 케이스 스터디 Case Study - 조현병(Schizoprenia)

소개글

[정신간호학] 케이스 스터디 Case Study - 조현병(Schizoprenia)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 사정(Assessment)
A. 기초사정
1. 환자력(Personal History)
2. 기능적 건강양상사정(Functional Health Pattern)
3. 신체사정(Physical Examination)
4. 정신상태사정(Mental Status Assessment)

B. 중심문제 사정
단서와 추론

II. 간호진단(Nursing Diagnosis) - NANDA 간호진단 목록 활용

III. 간호계획
1. 목표설정과 기술(장기, 단기목표)
2. 우선순위의 결정
3. 진단별 간호 계획 및 이론적 근거

IV. 간호중재(Nursing intervention) / V. 평가(Evaluation)

본문내용

키도록 돕는다.
증상의 완화는 불안을 덜어주고 안정을 되찾도록 해
준다.
필요시 약물을 투여한다.
약물을 통해 좀 더 쉽게 망상을 조절 할 수 있다.
대인관계, 활동에 대한 무관심으로 입증된 관계 형성 에너지 부족과 관련된 사회적 고립
계획
이론적 근거
대상자의 관점에서 상황을 이해하고 공감하는
태도로 경청한다.
공감하는 태도는 대상자에게 신뢰를 나타내어 좀 더
깊은 대화를 이끌어 낼 수 있다.
대상자 가까이에 있음으로써 라포 형성을 하며,
감정이나 의견을 표현할 수 있도록 한다.
대상자가 의견을 표현함으로써 좀 더 원활한 의사소
통을 이루며, 고립감을 없앨 수 있다.
활동요법, 식사 시 다른 환우들과 적절한 대화
를 나눌 수 있도록 유도한다.
대상자가 의견을 표현함으로써 좀 더 원활한 의사소
통을 이루며, 고립감을 없앨 수 있다.
대상자가 다른 사람과 어울려 상호작용 할 때
긍정적 반응을 보이며 참여를 유도한다.
간단한 대화를 통해 친밀감 형성에 도움이 될 수 있
다.
대상자가 이야기할 수 있는 여건을 제공하며
의견에 적극적으로 경청한다.
(오락실, 복도 등 병동 내 환경 이용)
여러 사람 사이에서 자연스럽게 어울리면서 어색함
이나 부담감을 덜어준다.
환자에게 다른 사람과의 교류를 원하도록 동기
를 부여한다.
자의가 아닌 스스로가 선택해서 교류를 시작하도록
한다.
IV. 간호중재(Nursing intervention) / V. 평가(Evaluation)
음식 관련 망상으로 인한 음식 섭취 저하와 관련된 영양 부족 위험성
중재
매 식사시간마다 식사를 하지 않는 이유를 물어서 음식에 관한 망상에 대해 알아보았다.
음식에 대한 생각이 망상임을 알려주기 위해 현실적으로 설명하고 먼저 먹어보았다.
망상을 조절하기 위해 처방에 따른 투약이 되도록 확인했다.
복도 산책과 활동요법 등의 신체활동을 격려하여 식욕을 돋우었다.
식사 전 칫솔질하기를 격려하였다.
9/15~9/17까지 식사 시간에 대상자 옆에서 식사를 지지하였다.
일주일이 되지 않아 체중은 측정하지 않았으나, 섭취 및 배설량은 측정하였다.
망상을 피할 수 있도록 밀봉된 음식을 간식으로 섭취하도록 일러주었다.
평가
→ 대상자는 점차적으로 식사량이 늘었고, 밀봉된 음식으로 간식 섭취가 늘었다. 그러나 식사에 관련
된 망상이 계속적으로 표현되었고 이에 따른 불편감이 있었다. 간호 목표는 부분 달성되었으나,
아직까지 식사 시간에 옆에서 대상자의 식사 지지가 필요하며, 음식에 관한 망상을 조절하기 위한
중재가 계속되어야 한다. 체중측정은 일주일이 되지 않아 측정하지 못했다.
투약, 식사, 병원 내 프로그램 거부로 나타나는 병식부족과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
중재
대상자가 이야기를 할 때 고개를 끄덕여 주며 긍정적인 제스쳐를 취하였다.
대상자의 진단명과 각 수행에 대한 이유에 대해 설명해 주었다.
( 투약의 이유, 식사 시 먼저 먹어보기, 활동요법 권유)
대화 시 대상자의 관점에서 이야기를 하도록 시점을 교정시켜주며 생각을 표현하도록 격려하였다.
활동 요법 시 대상자의 참여에 대해 칭찬하고, 결과물에 대한 긍정적인 피드백을 제공하였다.
처방에 따른 투약이 이루어지도록 확인하였다.
평가
→ 대상자와 친밀감이 쌓여 편하게 대화하게 되었으나, 질병에 대한 설명이나 식사/투약/활동 권유
시 여전히 적대적인 표정과 말투가 보이며 자신의 질병에 대해 이해하지 못하며 식사/투약 거부가
강하였다. 활동에 한 번 참여한 후 더 이상 참여하지 않았으며 회진 시 적대적 제스쳐가 여전했
다. 따라서 목표는 달성되지 못하였고, 간호과정의 전면적인 수정이 필요하다.
망상으로 나타나는 부적절한 인식과 관련된 사고과정장애
중재
대상자에게 간단명료한 언어를 사용하고, 정직한 태도를 보였다.
수용하고 신뢰할 수 있도록 비언어적 의사소통을 하였다. (눈 마주보기 등)
환자 옆에서 있으면서 망상에 대해 하는 말을 관찰하고 주의를 다른 곳으로 돌려 대화하였다.
환자의 말에 대해 진실여부를 따지지 않고 옆에서 이야기를 들어주었다.
현재 투약시간에 항정신약물이 투약된다.
vital sign을 check하고 대상자의 전반적인 상태를 확인하였다.
사고 장애의 증상들을 확인하기 위해서 언어행위를 관찰하였다.
대상자의 증상들이 일상생활에 미치는 영향을 확인하였다. (식사거부, 투약거부, 활동거부)
평가
→ 대상자는 자신의 망상에 대해 표현하고, 간호사에게 이에 대해 질문하고 표현했으나 이에 대한 현
실적 설명을 받아들이지 않고 화를 내며 병실로 돌아가는 행동을 보였다. 이는 대상자가 망상이
질병으로 인한 증상임을 인정해서 관련된 느낌을 표현하여 도움을 요청한 것이 아니고 단지 자신
의 불만을 표현하고 이를 받아들일 수 없음을 표현한 것이므로 목표가 달성되지 못하였다. 간호과
정의 전면적인 수정이 필요하다.
대인관계, 활동에 대한 무관심으로 입증된 관계 형성 에너지 부족과 관련된 사회적 고립
중재
티비 프로그램 시청을 목적으로 오락실에 가서 다른 사람들과 같이 어울리게 했다.
환자가 나에 대해서 익숙해지게 자주 옆에 가서 있고 옆에서 챙겨주었다.
복도산책이나 탁구 등으로 다른 환자들과 어울리는 기회를 마련했다.
vital sign 측정 전,후 또는 식사 후 여가시간마다 틈틈이 안부를 묻고 대화를 시도하였다.
대화를 하지 않더라도 함께 있으며 간단하게 나눌 수 있는 주제(날씨), 신문으로 나눔을 시도하였다.
오후 활동요법 시간에 대상자 옆에서 참여를 할 수 있도록 격려하였다.
활동 요법 시 대상자의 참여에 대해 칭찬하고, 결과물에 대한 긍정적인 피드백을 제공하였다.
식사 시 대상자의 병실에서 다른 환우들과 이야기를 나누면서 대상자가 환우들과 함께 어울릴 수 있
도록 하였다.
대상자 곁에서 언어적, 비언어적 표현에 대해 적극적으로 경청하고 반응하였다.
필요시 도움을 청할 것을 전달하였다.
평가
→ 대상자는 다른 환우들과 어울리지는 않았으나, 오락실에서 티비 시청을 했다. 또한 나와 여가시간
틈틈이 어렵지 않게 대화하였다. 마지막 날인 9/17일에는 다른 환우들과 탁구 게임을 하며 활동요
법에도 참여하였다. 따라서 목표가 달성되었다.

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