[정신간호 케이스] 정신지체 <지적장애(정신지체) MR (Mental Retardation), Psychosis>

소개글

[정신간호 케이스] 정신지체 <지적장애(정신지체) MR (Mental Retardation), Psychosis>에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<1> 참고문헌 --------------------------- P.3 ~ 5
　1. ‘MR · Psychosis’의 정의
　2. ‘MR · Psychosis’의 진단
　3. ‘MR · Psychosis’의 증상 및 검사
　4. ‘MR · Psychosis’의 치료

<2> 간호사정 -------------------------- P.6 ~ 11
　1. 일반적 사항
　2. 건강력
　3. 발달력
　4. 가족력
　5. 현재상태
　　- 정신건강사정 · 신체상태 사정 · 약물

<3> 간호진단 -------------------------- P.12 ~ 15
　1. 주관적 자료 및 객관적 자료
　2. 간호목표
　3. 간호 계획 및 간호수행
　4. 평가

* 참고문헌

본문내용

/13 ▶ 간호기록 확인 : “담뱃불로 또 그럴 겁니까? 라는 질문에 웃으면서 ”아니요.“라고 대답함.
3/19 ▶
대상자와 대화 시, 주된 내용은 가족과 관련된 이야기일 뿐 공격성 · 폭력성이 잠재된 대화 내용은 없었다.
간호학생도 동일하게 “담뱃불로 화난다고 또 그러실건가요?” 라는 질문에 웃으면서 고개를 저었다.
1) 충동조절 부족 · 낮은 자존감과 관련된 자해위험성
간호사정
간호목표
<주관적 자료>
1. 3/13 ▶
“내가 이렇기 사니 장가, 시집(?)도 못 갔어. 장가, 시집이 가고 싶어.
나 때문에 아버지의 대가 끊긴 것이 죄송스럽지. 나는 왜 이런 건가.”
2. 3/13 ▶
“죽지 못해서 살고 있어. 그 때 왜 못 죽었을까.
그 때 죽었다면 내가 이렇게 살지는 않을 텐데......”
* 그 때 : 어린 시절 발생한 교통사고를 가리킴.
3. 3/13 ▶
“되는 것도 없고 몸은 병이 들었고. 이게 뭐냐 간질이라고 하나? 가끔 손 이 떨려. 그래서 밥 먹을 때 손을 바꾸어 가면서 먹잖아.
이런 육신만 남아 뭐하나. 차라리 없는 게 낫지.“
4. 3/18 ▶
“씻은 들 뭐하나.
(어떤 의미에서 그런 말을 하신거죠?)
몸도 병들어 이렇고 가족관계도 이렇고.
이루어 놓은 것도 없는데 해서 뭘 해.”
<객관적 자료>
1. 머리가 헝클어지고, 눈에 띄는 비듬이 보임.
2. 발에 굳은살이 많이 있었고, 굳은 살 위로 때가 많이 끼어 있었음.
3. 씻은 지 오래된 듯 보임. 냄새가 날 정도로 위생상태가 불량함.
4. 환의를 갈아입은 지 오래되어 보이며, 음식물 자국이 남아 있음.
<단기목표>
1. 위생 교육을 통해
대상자가 자신의 위생에 대해 인지한다.
<장기목표>
2. 대상자가 자신의 위생을 잘 관리할 수 있고,
청결히 자신의 몸을 유지한다.
간호계획
1. 병동의 의료진들로부터 위생관리에 대한 교육을 받아 위생관리를 실천한다.
2. 자가간호에 대한 일정을 정하도록 한다.
3. 대상자가 자신의 현재 위생 상태를 인지하고 스스로 위생관리를 한다.
간호수행
1. 대상자의 능력 수준에 따라 일상활동을 수행하도록 한다.
대상자가 이를 수행할 수 있는지 주기적으로 확인하고 중재한다.
병동의 의료진들의 환자의 위생관리 상태를 사정과 교육을 하는지 파악하고,
대상자가 잘 참여 하고 있는지 확인한다.
(병동에서 매일 마다 위생관리 상태를 사정하지는 않았고, 가끔 환자의 위생을 격려하였다.)
2. 자가간호를 위해 위생관리표를 작성하도록 한다.
(대상자와 함께 하려고 하였으나, 수행하지 못하였다.)
3. 대상자가 현재 자신의 위생상태를 알 수 있도록 돕고, 스스로 위생관리 할 수 있도록 돕는다.
(대상자에게 매일의 수염, 치아상태, 목욕여부, 머리 감기, 손톱관리에 대해 질문하였고,
자신의 위생관리에 있어 수행하는 것과 수행하지 않는 것이 있어서 수행하지 않는 것을
격려하였다.)
이론적 근거
1. 책임감을 요하는 행위를 대상자에게 부여하는 것은 자존감을 향상시키는 데 도움을 준다.
2. 단정한 외모와 청결한 위생상태는 환자의 자존감을 유지시키고 타인과의 소통을 계속하게 한다.
평가
대상자는 위생관리에 있어 수행한 것에 대한 질문에 거의 긍정적인 의미를 뜻하며 고개를 끄덕였으나,
타인의 눈에 보기에는 수행하지 않은 듯 보일 정도의 위생상태를 유지하고 있을 때가 많았다.
3/19 ▶
이발을 하여 헝클어진 머리의 상태는 양호해졌으며, 머리를 감았냐는 간호학생의 질문에 감았다고 고개를 끄 덕였다. 눈에 띄는 비듬이 줄은 것으로 보아 감은 듯 보였다.
환의를 갈아입은 듯 깨끗하였으며, 몸에서 나는 악취가 감소했다.
발의 굳은살과 그곳에 끼인 때는 여전히 있었다.
2) 낮은 자존감과 관련된 자가간호 결여
간호사정
간호목표
<주관적 자료>
1. 3/13 ▶
“사회에 있을 때에도 원래 마음 터놓고 말할 상대가 없었어.
말동무 하나 없이 살았지 뭐.
해봤자 말도 안 통할거고. 누구랑 말을 잘 못해 원래.”
2. 3/13 ▶
“내가 몸도 병들고 이 모양인데 누구와 말 하겠어.”
<객관적 자료>
1. 대상자는 주로 혼자서 복도를 배회하며 시간을 보냄.
2. 간호학생과 다른 환우분들이 윷놀이를 하거나 공기놀이를 하는 것을
지켜보기만 함. 같이 하자는 권유에도 하지 않겠다고 함.
3. 대화를 하려 하지 않음.
대화를 시도하여도 눈웃음을 짓거나. 고개를 끄덕일 뿐 적극적인 대화를 하려고 하지 않는 모습이 관찰됨.
가족에 대한 주제로 이야기를 할 때에만 긴 대화를 함.
<목표>
1. 상호작용 기술을
증진시킨다.
2. 대상자가
적절한 상호작용 기술을 활용해 사람들과 상호작용이 증가 한다.
간호계획
1. 대상자가 적절한 상호작용 기술을 사용한다.
2. 대상자가 상호작용에 자신감을 갖는다.
3. 대상자가 다른 사람들과 상호작용이 증가한다.
간호수행
1. 대상자의 상호작용 기술을 사정한다.
대상자가 갑자기 말을 하지 않거나, 어울리려 하지 않을 때에는 조용히 인내심을 가지고 기다린다.
2. 대상자에게 상호작용 기술을 교육한다.
: 대화를 할 때 주의점에 대해 교육한다. : 타인과의 대화 기술에 대해 교육한다.
3. 대상자의 상호작용 행위에 언어적/ 비언어적으로 긍정적 강화를 제공한다.
수행자와 일대일 상호작용을 유지하며 점차 활동요법 등으로 확대 한다.
평가
간호학생의 권유에 종이접기를 하기 시작하여 다른 환우들과 학을 접은 뒤에는 다른 간호학생에게 자랑을 하는 등의 긍정적인 모습을 보였다.
윷놀이와 공기놀이를 하는 다른 환우와 간호학생 곁을 맴돌다가 간호학생의 권유 하에 놀이에 참여하여 즐거워 보이기는 하였으나. 다른 환우들에 비해 감정표현이 무딘 편이었다.
3/19 ▶
간호학생들에게 먼저 장난을 치는 등의 적극성과 상호작용이 증가하였으나, 다른 환우들과는 여전히 거리를 유지하는 모습을 보인다.
3) 상호작용 기술 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애
★ 참고문헌
KISTI (한국과학기술정보연구원) p3~5
KMLE 의학용어사전 p3~5
서울대학교병원 질병백과 p3~5
약학정보원 http://www.health.kr p10~11
최신 정신건강간호학 도복늠 외 공저 p12~15

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