case study(patella Fx)

소개글

case study(patella Fx)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1)Patell와 Fx
-Patella(슬관절)의 해부학적 위치와 기능
-Patella Fx의 일반적인 원인
-Fx의 비수술적,수술적 치료
-Fx환자에게 적용해야할 간호


2)간호력
-환자사정
-투약
-혈액검사


3)간호진단
-간호목표
-간호계획
-수행
-평가

본문내용

골수성 백혈병,특발성혈소판 감소성자반증, 혈소판 이영양증
드물다
생화학검사
검사품목
결과값
정상치
가능한 증가요인
가능한 감소요인
Na
139.7
135-145
스테로이드,구토,설사,과도한 발한,삼투압성 이뇨
신부전,ADH분비증가,신장증후군
K
3.98
3.5-5.3
만성 신부전, 대사성 산증,심한 용혈
설사,대사성 산증,이뇨제사용, 당뇨병성 케톤산증,구토,바터증후군
Cl
102.7
98-110
탈수,신세뇨관산증,만성신부중독,살리신산중독,호흡성알칼리혈증
염분소실성신염,애디슨병,당뇨성케토산혈증,신부전
AST
31
8-38
간질환,급성신근경색증,빈혈
만성신장투석,비타민 B 결핍
ALT
24
4-44
간염.급성췌장염, 급성심경색증,심부전
임상적 의의 없음
alk.phosphatase
306
104-338
간질환,뼈질환,부갑상선 기능항진증,심근경색증
영양실조,악성빈혈,중증빈혈,갑상선기능저하증
LDH
406
263-450
과로,염증
임상적의의 없음
bilirubin total
0.61
0.22-1.2
간염,총담관결석증
임상적 의의없음
Total protein
7.0
6.6-8.0
탈수,자가면역 질환, 감염병
소화기질환,당뇨, 감염병
albumin
4.0
3.8-5.0
탈수
만성간기능이상,AIDS,
bun
14.8
8.0-24
위장관 출혈, 혈량저하, 쇼크, 신장질환,신부전, 신독성 약물
저단백식이,간부전,간문맥단락,과수분,임신,스테로이드제제 부작용
creatinine
0.85
0.8-1.5
신장질환,말단비대증,울혈성 심부전,탈수, 신장결석, 쇼크
단백질섭취부족,간질환,임신,영양결핍
cholesterol
220
120-220
유전양상,고콜레스테롤혈증,담관경화증,만성신부정,당뇨병
중증간세포질환,갑상선기능항진증,영양실조,만성빈혈
amylase
35
<96
급성췌장염,만성신부전,타액선염
임상적의의없음
triglyceide
185
45-150
고지질단백혈증,간질환,신질환,갑상선기능저하증,췌장염
영양실조,갑상선기능항진증,뇌경색
감마-GTP
22
16-73
간질환,폐색성황달,알콜성간장애,간염, 간경변, 간암
임상적 의의없음
Glucose fasting
96
60-108
고혈당
간,신장,심장 질환,심한감염증,영양 실조
CRP
0.81
0-0.5
염증,조직손상
임상적의의 없음
대상자의 혈액검사와 생화학검사 결과는 전반적으로 수치에 벗어나는 항목이 많이 없지만
triglyceide수치와 CRP수치가 조금 높게 나왔다.
triglyceide는 고지혈증을 알아볼 수 있는 항목으로 대상자는 정상치보다 조금 높게 나타났다.
야채와 과일을 섭취하고 지방질음식 피하는 식이요법을 적용하여야겠다.
CRP(C-reactive protein, C반응성단백)는 대표적인 급성기 반응물질로서 염증(감염, 자가면역질환 등)이나 조직손상(외상, 수술, 심근경색, 종양)에 반응하여 양이 증가하거나 감소하는 물질을 말한다. 대상자가 Patella Fracture을 당하면서 이 수치가 올라갔다는 것을 알 수 있다
#질병으로 인한 통증
◆ 목표:간호를 수행한 이후 대상자가 통증을 호소하지 않다.
간호사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
간호평가
<주관적 자료>
1.무릎이 아프고 붓는 것 같아요.
2. 이게 자꾸 나도 모르게 움직이면서 아파요.
<객관적 자료>
1.환부 통증호소
2.환부의 고정 상태
1.아이스팩을 환부에 적용한다
2.환부를 부목을 사용해서 움직이지 않도록 고정시킨다.
1.신경전도율을 느리게하고 신경자극을 차단하고 무감각으로 만들며 통증역치를 증가시켜서 통증이 감소한다.
2.손상된 인대와 힘줄 등의 더 이상의 손상을 막고 환부를 고정시켜 휴식을 취하게 하여 치료의 효과를 최대한 늘린다.
1.간호 수행후 다음 V/S을 측정하였을 때 대상자가 더 이상 통증을 호소하지 않았다.
2.대상자가 움직여도 더 이상 불편해 하지않는다.
#부종으로 인한 조직통합성 장애
◆ 목표 1.대상자의 환부의 부종이 더 이상 보이지 않다.
간호사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
간호평가
<주관적 자료>
무릎이 붓는 것 같아요.
<객관적 자료>
환부의 부종상태
1.아이스팩과 엘리베이터를 적용한다.
아이스팩은 모세혈관투과성을 감소시킴으로써 부종이 감소시킨다.
엘리베이터는 환부를 심장보다 높게 함으로써 정맥순환에대한 저항이 감소된다. 혈액순환을 원활히 만들어주어 부종이 감소된다.
대상자의 부종이 육안상 간호수행을 하기전보다 줄었다.
#질병에 대한 불안
◆ 목표 1. 대상자는 활력징후의 중요성, 목적, 과정을 안다.
2. 대상자는 결과와 자신의 건강상태를 안다.
간호사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
간호평가
<주관적 자료>
왜 이렇게 혈압이랑 맥박을 재러 와요? 저한테 무슨 일이 있나요? 어느정도가 정상인가요?
<객관적 자료>
계속 물어보며 알려주기를 원함.상태
1. 활력징후를 설명하고 목적에 대해 교육한다.
2. 결과에 대해서 알기 쉽도록 설명해주고 정상치에 대해 말해준다.
1. 간호행위에 대한 지식 부족은 불안으로 연결될 수 있다.
2. 불안은 개인의 위협을 인지하는 정도와 대처방식에 따라 다양하게 변화한다.
1. 진단검사의 중요성, 목적, 과정에 대해 알고 수긍하는 태도로 검사에 임했다.
2. 자신의 검사결과에 대해 설명할 수 있다.
#외과적수술로 인한 잠재적 감염
◆ 목표 1. 대상자의 활력징후는 정상범위 안에 있는다.
2. 감염의 증상이 보이지 않는다.
간호사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
간호평가
<주관적 자료>
수술부위가 잘 회복이 되겠죠?
<객관적 자료>
수술부위 드레싱 유지 상태
1. 한 시간에 한 번씩 활력징후를 측정한다.
2. 간호하기 전, 후 손 씻기는 철저히 지키고 무균법을 지킨다.
1. 활력징후는 대상자의 상태를 평가할 수 있는 중요한 지표이다.
2. 무균법은 드레싱의 최우선순위이다.
1. 대상자의 활력징후는 정상범위 내에 있었다.
2. 수술부위와 상처부위를 드레싱 하는 것을 관찰하였다.
참고문헌
-간호과정의 이론과 적용(수문사)
-기본간호학1(수문사)
-기본간호학1(현문사)
-기본간호학2(현문사)
-네이버 백과사전
-약학정보원
-http://www.kimsonline.co.kr/
-가천의대길병원 온라인사이트

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