NICU,신생아 패혈증 CASE STUDY

소개글

NICU,신생아 패혈증 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 신생아 소개
2. 출생력 및 생리적 특성
3. 신생아 신체사정
4. 의사처방
5. 신생아 간호과정

Ⅲ. 부록 : 교육계획안

본문내용

질환이 직접 침입하기보다는, 바이러스가 묻은 손을 통
해 눈을 비비거나, 입, 코 등을 만지면서 전염되는 경우가 더 많다고 합니다. 때문에 손씻기만 잘해도 70%의 감염성 질환을 예방할 수 있
다고 설명하는 교육을 7일에 관찰 하였다.
2-1. 조모에게 체중감소에 대한 질문을 받고 에 담당 간호사가 패혈증 증상으로 체중이 빠질 수 있다고 교육하는 것을 관찰하였다.
(관찰 내용 : 일부러 적게 먹거나 많은 양의 운동을 하지 않더라도 체중이 감소하면 면역력저하로 영양분이 제대로 흡수되지 않았다는 뜻
이며 이는 면역세포의 활동을 악화시키는 원인이라고 교육하는 것을 관찰하였다.
간호진단명
간호평가
#3
체중감소
인한 면역
학적 방어
결핍과 관
련된 감염
위험성
장기
목표
1. 대상자는 퇴원시( 8일) 혈액검사 수치가 정상으로 나타난다.<표4> 참고 달성
WBC count (white Blood Cell)
/3
4.0~10.0 (x103/mm3)
23.98 ▲
/4
18.89 ▲
/5
16.77 ▲
/6
14.51 ▲
/7
10.99 ▲
/8
8.11
Seg neutrophil
(백혈구 중 호중구 비율)
/3
50~75%
78.4 ▲
/4
64.6
/8
60.7
Lymphocyte
(림프구)
/3
20~44%
16.4 ▼
/4
17.8 ▼
/5
16.9 ▼
/6
17.9 ▼
/7
18.8 ▼
/8
20.1 ▼
8일 오전 10시 퇴원시 혈액검사 [WBC(백혈구), Seg neutrophil(백혈구 중 호중구비율), Lymphocyte(림프구)] 수치가 정상으로 나타나서
퇴원을 하였다.
단기
목표
1. 대상자는 3일 이내에 감염증상(+ 열감, 분비물 등)을 보이지 않는다. 달성
- 3일 눈물이 많이 흘러 간호사선생님께 말씀드리고 terramycin을 면봉을 통해 발라주었다 : 분비물 발견
- 4일 눈물이 흘렀고 눈이 부어 있어서 간호사선생님께 말씀드리고 terramycin을 면봉을 통해 발라주었다 : 분비물 발견
- 5일부터 분비물이 보이지 않았다(+ 6일인 문제 발생일 부터 3일 후 역시 분비물이 보이지 않았다.) 달성
/3 (adm #1)
/5 (adm #4)
/6 (adm #5)
/7 (adm #6)
/8 (adm #7)
3600g
3630g
3680g
3700g
3700g
2. 대상자는 3일 이내에 체중이 증가한다.<표10> 참고 달성
문제 발생일인 3일 체중이 3600g(+ 입원 시 3690g보다 90g감소)에서 5일부터 체중이 3630g(30g 증가)으로 증가하였고 6일
(+ 문제 발생일 부터 3일 후) 체중은 3680g(+ 100g 증가)으로 증가하여 8일 오전 10시 퇴원을 하였다.(퇴원시 몸무게 3700g) 달성
Ⅴ. 부록 : 교육계획안.
#1. 감염으로 인한 발열과 관련된 고체온 : 교육적 중재 - 2. 보호자에게 열이 나는 이유를 설명하여 불안을 감소시킨다.
교육적 요구
대상자 측면 : 대상자의 보호자는 대상자의 고체온에 대해 불안해하고 있다. 그 불안을 질병에 대해 설명하고 교육하여 감소시킬 필요가 있다.
교육자 측면 : 학생간호사로서 패혈증 교육을 할 수 있는 지식과 자질이 필요하다.
교육환경 : 면회를 마친 뒤 조용한 분위기
학습주제 : 패혈증의 증상과 치료
학습목표 : 대상자의 보호자는 패혈증의 증상과 치료를 알고 고열에 대해 불안해 하지 않는다.
학습내용
교육매체
① 패혈증의 정의에 대해 설명하였다. : 다음의 내용을 설명하였다.
패혈증은 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태를 말한다. 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하로 내려가는 저체온증, 호
흡수가 분당 24회 이상으로 증가(빈호흡), 분당 90회 이상의 심박수(빈맥), 혈액 검사상 백혈구 수의 증가 혹은 현저한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우, 이를 전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome; SIRS)이라고 부른다. 이러한 전신성 염증 반응 증후군이 미생물의 감염에 의한 것일 때 패혈증이라고 한다.
② 고체온에 대해 설명하였다.
고체온이란 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열증상을 말하며, 패혈증의 기본적인 증상중 하나라는 것을 설명하였다.
③ 대상자가 열이 나는 것은 패혈증 때문임을 설명하였다.
④ 패혈증의 경과와 치료에 대해 설명하였다.
증상
초기 증상으로는 호흡 수가 빨라지고, 지남력(시간, 장소, 사람에 대한 인지력)의 상실이나 정신착란 등의 신경학적 장애가 나타날 수 있다. 혈압의 저하 및 신체 말단에 공급되는 혈액량의 저하로 인하여 피부가 시퍼렇게 보이기도 한다. 균혈증(세균이 혈액 내에 돌아다니는 증상)이 있으면 세균이 혈류를 따라 돌아다니다가 신체의 특정 부위에 자리를 잡아 그 부위에 병적인 변화를 일으킬 수 있다. 원인균에 특이적인 피부의 변화가 나타나서 패혈증의 원인을 진단하는 데 도움이 되기도 한다. 소화기 계통의 증상으로는 구역, 구토, 설사 및 장 마비 증세가 나타나고 심한 스트레스 상황에서는 소화기의 출혈 증상도 나타날 수 있다.
치료
패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요하다. 신체 검진과 혈액 검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료한다. 패혈증의 원인균을 알아내기 위해서는 환자의 혈액을 채취하여 균을 배양하는 검사가 필요하지만 이는 적어도 3~5일 정도의 시간이 필요하므로 만일 환자의 상태가 위독하다면 배양 검사 결과가 나오기 전에 경험적인 치료를 시행해야 한다. 패혈증의 원인이 되는 감염 장기에 농양(고름)이나 괴사(세포나 조직의 일부가 죽은 것) 조직이 존재하거나 인공 장기가 삽입되어 있는 경우에는 이를 제거하는 방법을 심각히 고려해야 한다. 패혈증을 치료할 때에는 환자의 혈압을 적정하게 유지시키고 신체의 각 조직에 혈액 및 산소가 충분히 공급되도록 해야
한다.
⑤ 패혈증은 충분히 치료될 수 있고, 패혈증이 치료되면 자연스레 발열도 사라져 정상 체온으로 돌아옴을 교육하여 대상자의 불안을 감소시켰다.
구두설명
및
문헌고찰
교육자료

키워드

성인간호학,   신생아 중환자실,   CASE STUDY,   NICU,   신생아 패혈증