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사정
8. 신체기관별 고찰 Review of systems(ROS)
2. 신체 검진 기록지 Physical Examination
1. 전신의 건강상태 General Survey
2. 피부 The Skin
3. 머리와 목 The Head & Neck
4. Thorax & Lung, Heart
5. 복부 Abdomen
6. 골, 근육계
7. 신경계 Nervous system
3. 진
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간호
특별히 신체부위에서 불편한 부분이 없어서 자가간호활동에서 보호자에게 의존적인 모습은 없었으나 OP직후에는 일상활동수행이 어려워서 현재는 보호자에게 많은 부분을 의존하고 있었다.
간호력사정당시에도 일상활동수행을 관찰하
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없고 땀이나서 이불을 벗겨드렸다.
· Diclofenac sodium 1A IM을해드렸다.
9월 16일 오후 1시에 체온이 36 으로 정상으로 돌아 왔다. 1.간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
2.간호 과정 적용
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간호사가 처음 대상자와 만났을 때 대상자의 대화에서 대상자의 건강상태의 문제가 무엇인가를 알아내는 것이 건강사정의 처음 단계이다. 따라서 간호사는 정확한 병력 조사가 정확한 진단에 도달하는 가장 중요한 요소임을 알아야 한다.
건
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사정하 고 교육한다.
3. 대상자에게 간호를 제공하기 전에 반드시 손을 씻고 무균적 으로 회음부간호를 제공한다.
4. 패드는 앞에서 뒤로 제거할 것 을 교육한다.
5. 오로의 양과 특성, 혈종유무와 회음절개부위의 출혈여부를 관 찰, 기록한다.
6
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