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낙상의 위험
간호진단 2) 부동과 관련된 변비
간호진단 3) 불안과 관련된 불면증
날짜: 2021 년 11 월 24 일
간호진단 1) 어지러움과 관련된 낙상의 위험
사정
주관적 자료
“어지러워 죽겠다.”
“머리가 핑핑돌고 몸에 힘도 하나도 없다.”
객관
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낙상위험성
자료 수집
객관적 자료
- Morse Fall Scale : 35점(7/17) → 45점(7/20) → 70점(7/22)
- 수술 후 의식저하 관찰됨
- G/W있음
간호 목표
퇴원 시 까지 낙상으로 인한 신체손상이 없다.
생활 시 주의사항에 대해서 3가지 이상 말할 수 있다.
간호
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낙상위험성
간호목표
(Nursing goals)
<장기목표>
대상자는 입원기간 동안 어지럼증이 없다.
2. 대상자는 퇴원 시 까지 걷는데 불편함이 없다.
<단기목표>
대상자는 7이 이내 어지럼증으로 인해 손상을 입지 않는다.
2. 대상자는 14일 이내
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변비는 식욕을 저하시키고 배변 시 불편감이 가중되므로 미리 예방한다.
- 충분한 수분 섭취와 섬유질이 풍부한 식품을 먹고 규칙적인 배변습관, 적당한 운동 등 이 회복에 도움이 된다.
- 샤워는 퇴원 후 가능 하며 통목욕은 어지럼증이나 수
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5. Hb저하로 인한 어지럼증과 관련된 낙상위험성
6. 수술 부위 통증과 관련된 수면장애
7. 복합요인과 관련된 변비
8. 제한된 일상생활과 관련된 무력감
9. 퇴원 후 신체적 변화와 관련된 지식부족
10. 제한된 일상생활과 관련된 무력감
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위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥
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어지럼증이 나타 나지 않았다.)
3. 수술 및 수술후 관리와 관련된 감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(pos
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어지럼증이 나타 나지 않았다.)
3. 수술 및 수술후 관리와 관련된 감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(pos
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낙상위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
“걸어 다닐 때 마다 어지러워요.”
- Hb 9.1
- 수술부위 통증으로 인해 보행이 어려움
- 이동 시 오래 눈을 감았다 뜨는 등 어지러운 듯한 모습 관찰
진단
낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상
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낙상위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:나이:75세.
낙상주의 표지판,팔찌[낙상고위험군] 하고계심.
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
침상에서 부동 상태로 생활을 하고 있음
억제대 사용중(Both arm)
MICU병동의 어수선한 환경.
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변비
주관적 자료 - “화장실가서 변을 보고 싶은데 안나온다”
- “배 아프다, 변 잘나오는 약좀 주라”
- “오늘도 대변을 못 봤는데...”
객관적 자료 - 복부를 촉진했을 때 가득차고 딱딱한 느낌이 든다.
- 보호자 분께 여쭈어 보니 변을 못
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간호학 실습 당시, 감염을 예방하기 위해 손위생을 철저히 수행하고 환자의 혈압과 체온을 측정하면서 IV site에 문제가 있는지 꼼꼼히 확인했습니다. 또한 낙상위험 환자에게는 낙상예방 교육을 제공하여 2차 피해를 예방하기 위해 노력했습
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낙상위험 환자에게는 낙상예방 교육을 제공하여 2차 피해를 예방하기 위해 노력했습니다. 뿐만 아니라 투약간호를 직접 관찰하며 안전의 중요성을 배웠고 공부를 통해 투약사고 예방을 위한 5right를 완벽하게 숙지하였습니다. 이러한 저의 철
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낙상위험환자 간호시 주의사항이 있다면 어떤게 있는지?
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평소에 체력관리 어떻게 하시나요?
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수술 후 간호에 대해 설명해주세요.
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간호사가 다른 전문직과 다른점은?
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의료봉사에 대해서 어떻게 생각하는지?
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가슴통증을 호소하는 환
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젖어 있었으며, 너무나도 낙상에 쉽게 노출된 상황이었습니다. 그 모습을 본 후, 낙상 위험요인을 즉시 제거해드렸고 그때 이후부터는 낙상 고위험군 대상자를 뵈러 갈 때마다 위험요인을 살펴보는 습관이 생겼습니다. 이처럼 제가 지닌 세심
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