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호흡수증가, 빈맥
간호 사정 :
객관적 자료:
BT결과 38도가 넘는 경우도 있었음
BT결과 37도를 넘는 미열이 있을 때가 많았다.
간호목표:
환자의 활력증상이 정상범위이다.
환자의 호흡이 안정적이다
BT가 37도 이하다
간호 계획:
V/S을 매시간
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and Fluid Administration)
4) 특수치료(Special Treatment)
(1) O2 Therapy
(2) Chest Tube
(3) Foley Catheter
(4) Hemovac
5) 간호과정(Nursing Process)
(1) 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상
(2) 제한된 움직임과 관련된 낙상의 위험성
6) 참고문헌(References)
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호흡양상과 피부색을 사정하였다.
→ 무호흡과 청색증이 관찰되지 않았다.
→ 얕고 고른 호흡을 하고 있음을 관찰하였다.
→ 황달 착색이 남아있음을 관찰하였다.
4. 1시간 마다 호흡곤란증상이 있는지 사정하였다.
→ 경보기의 알람이 울릴
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호흡양상에 집중하지 않도록 주의를 끌었다.
4) 대상자에게 다른 병원에서도 COPD환자들을 자주 봐왔으며 식이요법과 적절한 약물 투여
로 활동 지속성을 유지하는 분들이 많다고 설명하였다.
간호평가
-대상자는 자발적으로 입술오므리기 호
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호흡곤란의 빈도가 줄었다.
4. 종합 진술 1. 주관적 자료
1)주호소
2)현병력
3)과거력
4)가족력
5)계통별문진
6)건강패턴
2. 객관적 자료
1)키, 체중, V/S
2)호흡기계 사정-시진, 촉진, 타진, 청진
3. 검진 결과: 호흡수, 호흡양상, 피부색,
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양상태를 증진시켜 Albumin수치를 정상범위로 회복시킨다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 2시간 간격으로 체위를 변경하여 추가적인 욕창을 예방하고, 압력을 최소화 하였다.
장기간 부동인 경우 체위변경을 통해 피부의 통합성을 유지할 수
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양상태를 증진시켜 Albumin수치를 정상범위로 회복시킨다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 2시간 간격으로 체위를 변경하여 추가적인 욕창을 예방하고, 압력을 최소화 하였다.
장기간 부동인 경우 체위변경을 통해 피부의 통합성을 유지할 수
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양상
낮 동안 식사를 거부하고, 무작정 짜증을 내며 억지를 부리는 등의 과민한 모습을 보임.
대상 아동의 현 병력 : pneumonia
- 잦은 기침
- 호흡양상의 변화
Nursing
Diagnosis
#2. 기침과 관련된 수면장애
정의
수면의 양과 질의 손상으로 일상생활에
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호흡억제, 중추신경억제
(산제)K contin
600mg/T
K보급제: 저칼륨혈증
소화기능 장애, 궤양, 천공, 구토, 설사
4> 간호문제
① 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가
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호흡, 순환
1) 호흡
호흡양상 : 정상호흡 깊은 호흡 얕은 호흡
폐음양상 : 오른쪽 왼쪽
호흡문제 : 호흡곤란 기좌호흡
기침 기침유형
객담 객담유형
산소공급 단위시간당 L/분 계속적 간헐적
마스크 비강 기타
호흡보조 : 기관절대 호흡기
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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호흡사정을 하고 씨피알하고 의사노티를 합니다. 산소주기.
·암 환자가 모르핀을 2시간마다 투여 받는데 통증이 너무 심하다며 2시간도 되지 않아 또 요구한다면? 통증양상과 호흡양상사정한 후 의사와 상의한 후 투약한다.
·30대 중반의 환
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호흡은 남아있을 경우 가슴 압박만 시행하게 되는데 똑같이 30회 진행합니다.)
4. 두통 대처방범
일단 열이 있는지 체온 측정을 합니다.
그 후 최근에 머리로 넘어지거나 부딪힌 적이 있는지 물어본 뒤
통증의 정도와 양상을 확인합니다.
콕콕
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