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무균법을
다.
상자에게 충분한 영양
섭취하도록 교육한다.
영양불량 시 감염의
우려가 높다.
장 단 진 치 교 1. 화상으로 인한 통증의 간호진단
2. 화상으로 인한 잠재성 체액부족의 간호진단
3. 화상으로 인한 잠재성 감염의 간호진단
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화상 입은 부위가 모두 두꺼워진 상처의 표면을 통해 소실된다.
K :5.5, Cl :114로 정상보다 높은 상태이다.
간호목표
적절한 수액요법으로 24시간 내지 36시간 내에 체액의 균형을 이룬다.
간호계획
1. 활력징후를 측정한다.
2. 탈수증상 및 증후를
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10.1(L)·Hct 29.1(L)이며
BP 178/77로 관찰됨.
#5
03.11.21
☞ 모세관 투과성 증가와 관련된 잠재성 체액부족
- S.D "여기 좀 와 봐요. 피가 나요" (by 보호자)
- O.D 상처부위 출혈로 다이아 폼과 붕대가 젖어 있는 모습이 관 찰됨.
방사선검사
2. 간호진단
번
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통증을 호소하지 않는다.
-통증 척도 결과 2점 이라고 말한다.
* 간호 진단명 : 화상 후 수분 이동과 관련된 체액부족의 위험성
날짜
간호사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
3/23
<객관적 자료>
- 2도 화상을
입었다
- Na 134로 정
상 수치보
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30-86
Albumin
3.3
4.2
3.3-5.0
- 영양상태를 알려주는 지표로 영양 부족 시 현저한 알부민의 감소가 나타난다.
BUN
16.0
19.3
6-22
- 신장기능의 지표가 된다.
- 증가: 탈수증, 중증 심부전, 소화관 출혈, 광범위한 화상, 장 폐색, 이형수혈, 교원병
- 감소: 혈
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3. 간호과정
#1. 수술과 관련된 불안
#2. 수술과 관련된 통증
#3. 연하곤란과 관련된 영양결핍
#4. 출혈과 관련된 체액부족
#5. 감염과 관련된 고체온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제
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2/07
PH(ICU)
7.38
PCo2 (mmHg)
34
▼
PO2 (mmHg)
104
HCo3-concentration (mmol/L)
20
▼
2. 기관지 분비물이 완화되었다. (객담검사 결과)
02/07
AFB stain, Sputum
No A.F.B
#2. 복합적요인(연령, 면역체계 변화, 침습적 시술)과 관련된 감염위험성
사정
주관적 자료
“ 어제부
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24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점점 호전됨이 보임.
대상자에게 퇴원 할 때까지 자원봉사자가 꾸준히 규칙적으로 피부 관리를 한다.
->9/24 자원봉사자가 피부관리를 시행을 관찰함.
#2간호진단명: 분비물 배출의 어려움과 관련
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진단
배뇨장애
정의
-배뇨기능에 장애가 있는 상태
관련요인
-배뇨기계 감염
-다발성 요인
-수술로 인한 요인
목표 (기대결과)
1. 수분 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다
2. 안위의 증진을 표현한다
3. 치료에 대해 이해한다고 말한다
4. 합병
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감염의 위험성
질병 과정 및 치료에 대한 지식부족
지식부족과 관련된 불안
[간호과정]
1. 통증과 관련된 수면 장애
자 료
S-data:
(배를만지니) “아프다 만지지 마라”
O-data:
통증 사정 점수가 5점이다
통증강도
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2012/4/16
진통제
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부족한 지식이지만 도움이 되고자 열심히 적어봤는데 도움이 되실지는 아직 잘 모르겠네요. 부디 여러분의 취뽀를 응원합니다.!!!
8. 최종합격
당신의 취업을 응원합니다. 서울아산병원에서 만나요 ! 1. 합격인증
2. 공고 확인
3. 합격스펙
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올릴 수 있었습니다. 또한 이를 통해 리더십과 배려를 배울 수 있게 되었습니다. 나를 위한 것이 아닌 다른 사람을 위해 빛나는 등대처럼 고려대학교의료원에서 환자들을 이끌어 주는 간호사가 되겠습니다. 감사합니다. 1. 자소서
2. 기출
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1)소속 및 역할 : OO대학교병원 VIP 병동 간호사
2)기간 : 2019. 00~ 2020. 00
3)주요역할 및 세부내용 :
O 건강검진센터 환자관리
- 검진 일정 관리 및 검진 교육 실시
- 진단 채혈 및 검체 관리
- 검진 처방 실시 및 총괄 간호 업무 수행
O 신환 접수 및 상
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③ 흉곽 상부, 견갑골 아래 ④ 둔부
31. EBP 정의/ 사례 등
EBP = Evidence-based practice (근거기반실무)
- 성심병원의 경우, 매월 병동별 프로젝트 구성하여 연말에 진행하는 중
체위변경2시간마다 한다는 것. 간호진단에 따른 수행하는 것,
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감염의 위험을 줄이기 위해서 간호사가 할 수 있는 것
가장 중요한 것은 손 위생이라고 생각합니다. 환자 접촉 전, 청결, 무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감
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