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간호과정 적용
#1.뇌내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성
(객관적 자료)
- 진단명- IVH
- CT검사상 hemorrhage가 보인다.
(기대결과)
-의식 수준이 저하되지 않는다.
-신경학적 결손이 진행되지 않는다.
(계획)
1. 정신상태와 의식 수준을 사정한다.
2.
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간호학Ⅱ, 수문사, p1300
성미혜 외(2010), 간호과정-과학적체계적 문제 접근, 정문각
Bette R.Bonder 외(2003), 노인작업물리치료, p100
NAVER지식백과, http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1077945&cid=40942&categoryId=32783
KMLE의학용어 검색엔진, http://www.kmle.co.kr/
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........ ........."
의식 drowsy 상태임
스스로 몸을 움직이지 못함.
GCS 점수: 9/15
휠체어사용
#9. 감각장애 및 신경계 손상과 관련된 낙상위험성
간호진단 기록지
번 호
발생날짜
간 호 진 단
해결날짜
서 명
#1
10.31
의식수준의 변화와 관련된
비사
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깎으면 쉽고, 손톱이 안으로 파고 들지 않도록 직선으로 깎아주고, 안정을 위해 짧게 깎아준다
- 회음부의 불편감을 완화한다 1. 환자 CASE
2. 주관적/객관적 자료
3. 간호 진단
4. 간호 과정
5. SOAPIE
6. 낙상위험성
7. 간호 과정
뇌출혈 Intracranial, ICH hemorrhage, 뇌출혈, ICH, Intracranial, hemorrhage, 간호과정, Case study, 케이스스터디, SOAPIE, 간호진단, 간호사정, 간호수행,,
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간호과정 적용
간호진단목록(Maslow 욕구 계층 이론 적용 우선순위 별)
우선순위 설정
의미 있는 자료
간호진단
진단명
우선순위 1
주관적 자료
coma
무의식과 관련된 기도흡인위험성
객관적 자료
Tracheostomy 시행중
Grunting sound 들림
yellow color의 t
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