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근육의 수축은 가동범위와 상관없이 이루어질 수 있으므로 완전가동범위를 활용하는 운동이 무의미하다는 의견을 제시하기도 하지만, 이는 근육의 발달은 근육이 수축되는 과정에서 뿐만 아니라 이완되는 과정에서도 함께 이루어지며, 경우
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조절호흡을 모두 곤란하게 한다.
- succinylcholine은 증세를 더 악화 시키므로 사용 금지
- atracurium 이나 vecuronium으로 근이완 효과를 얻는것이 좋다.
3) 근육손상
- 화상, 심한, 조직손상, lower motor neuron lesion, 중추신경손상, 파상풍인 경우
: 탈분극
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탈분극성 근이완제
: 신경근접합부의 아세틸콜린수용체를 탈분극 시킨후에 운동신경말단에서 방출되는 ACH에 반응하지 않는 상태를 만드는 방식으로 근이완작용을 일으킨다.(탈감작) ex)sch
비탈분극성 근이완제
: 신경근접합부에서 주로
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이완운동 등이 잇다.
(1) 풍선불기
풍선불기는 어린아이들에게 시행할 경우 치료에 흥미를 더할 수 있다는 장점이 있는데, 주입되는 공기에 의하여 풍선이 늘어나면서 저항을 하기 때문에 풍선을 크게 불수록 호기근의 작용을 더욱 많이 요구
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투여
약효분류
Skeletal Muscle Relaxants
약리
신경근 차단에 의한 비탈분극성 근이완작용.
효능
기관내 삽관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근 이완을 유도하기 위한 전신 마취시의 보조제로 일반 또는 응급시(RSI) 기관내삽관, 중환자실(ICU)에서의
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근이완시 불충분 babiturate이나, narcote와 같은 근이완제와 병용해서 사용.
산소 결핍만 없으면 가장 무해한 마취제이나 저산소증 유발 쉬움
O2
수술시 정기적인 산소 투여로 N2O로 인한 저산소증 유발
Enflurane
효능 : 전신마취의 유도와 유지,
산
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근무력증, 급성 출혈로 인한 불안전한 심혈관질환자
pyridostigmine
15mg IV
수술 전후의 비탈분극성 근이완제의 효과를 역전시킨다.
오심, 구토, 발한, 근경련, 피부발적
장 및 요로 폐색환자, 기관지천식환자, 탈분극성 근이완제를 투여중인 환자
S
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근 이완, 불안감소, 완전한 무의식 상태
- 단점 : 순환 및 호흡의 억제
- 흡입 마취제로 사용되는 가스나 액체는 공기와 혼합물 인화 및 폭발 위험성
- 마취 시간 : 14:50 ~ 15:30
1) 마취유도
: 펜토탈 소디움 300mg + 석시콜린 주 75mg
- 펜토탈 소디움
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근무력증상 있는 환자
25mg PO
3회/일
- 졸음, 주의력,집중력 저하가 나타날 수 있음을 설명한다
- 심한 무리한 운동을 삼갈 것을 설명한다.
- 이 약은 근이완작용을 하는것을 돕는 것이라고 설명하며 약남용을 하지 말 것을 설명한다.
4) 간호진단
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근무 력증 환자(근이완작용에 의해 증상이 악화될 수 있음), 이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 중증의 호흡부전 환자, 6개월 이하의 유아, 수면무호흡 증후군 환자, 알코올 또는 약물의존 성 환자.
부작용)
발현빈도는 알려져 있
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