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기동성
12.걷기/휠체어
걷기
2
4
-
휠체어
2
4
-
둘다
2
4
-
13.계단
2
4
-
운동영역 총 점수
42
74
-
의사소통
14.이해력
청각
7
7
-
시각
7
7
-
둘다
7
7
-
15.표현력
말
7
7
-
행동
7
7
-
둘다
7
7
-
사회적인지
16.사회적 상호작용
7
7
-
17.문제해결
7
7
-
18.기억력
7
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심해진다고 침상에서 벗어나지 않으심
S5. 양쪽으로 걸으면 쓰러지려고 함
S6. 고혈압과 당뇨임에도 불구하고 전혀 움직이지 않는다. 지식부족과 관련된 불안
신경손상과 관련된 지각장애
어지러움과 관련된 신체기동성 장애
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신체적 기동성 장애
영 역
내 용
사정
주관적 자료
- “움직일 때마다 수술한 부위가 쿡쿡 쑤시면서 아파요.”
- “몸을 일으킬 때나 걸을 때 아파서 가만히 있고 싶어요..”
- “아.. 학생 선생님 미안한데 옷 갈아입는 것 좀 도와주세요.”
- “
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장애이다. 암과 당뇨병 같은 만성질환에 대해서는 주의 깊게 신경쓰고 하지만 신체 근육의 이상이나 기능 장애 등에 대해서는 무관심한 것이 현실이다. 그러므로 예방이나, 증상이 나타남에 불구하고 치료에 대한 것 등을 방치해 두고 있는
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신체기동성장애
간호진단
범주
신체적손상과 관련된 급성통증
골절과 관련된 신체기동성 장애
신체기동성장애와 관련된 낙상위험성
일 시
월 일
입원 후 ( )일 / 수술 후 ( )일
사정
주관적 자료
“갈비뼈가 너무 아파요” “아프니까 건들이
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신체기동성 장애
목표
장기 목표
대상자는 퇴원 시 스스로 보행을 할 수 있다.
단기 목표
대상자는 7일 이내 기동성이 증가한다.
대상자는 5일이내 스스로 일어나서 걷을 수 있다고 말한다.
간호계획
계획
이론적 근거
진단적 계획
① 활동정도
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간호과정
1) 간호문제
실질적 문제
잠재적 문제
수술과 관련된 통증
식욕부진과 관련된 영양결핍의 위험성
수술부위의 통증과 관련된 신체기동성장애
유치도뇨과 관련된 요로감염의 위험성
기동성장애와 관련된 자가간호결핍
수술 후 비효
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장애
3. 간호진단(ESP : Etiology, Symptom, Problem), NANDA 간호진단
① 수술과 관련된 통증
② 수술과 관련된 신체기동성장애
4. 간호과정 적용
일시
날짜
&
시간
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
(날짜, 시간)
이론적 근거
간호평가 및 재계획
(날
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신체기동성 장애
목표
장기 목표
대상자는 퇴원 시 스스로 보행을 할 수 있다.
단기 목표
대상자는 7일 이내 기동성이 증가한다.
대상자는 5일이내 스스로 일어나서 걷을 수 있다고 말한다.
간호계획
계획
이론적 근거
진단적 계획
① 활동정도
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신체기동성장애
안전과 안정 욕구
주관적 : “이 자세가 편한데..”
객관적 : 통증 및 부종 예방 위해 수술부위 거상할 것을 교육하였으나 상체를 90°로 올린 상태로 베개 하나 받치고 있음
수술 후 관리와 관련된
지식 부족
2) 간호문제 목록(
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