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온 38.9℃에서 처방된 (Denogan)투여후
13시경~17시경까지 38.9℃-37.7℃ 까지 떨어졌으므로
4시간이내에 38.0℃ 이하로 측정된다. 라는 단기목표를 달성하였다고 본다.
염증반응과 관련된 고체온
Ⅳ. 결론
본케이스는 2019년 7월20일 부터현재까지 00병
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고체온 유지중으로 냉용법 시행 후 잠시 정상체온으로 돌아오지만 몇시간 내로 다시 38도 이상으로 오름.
9) 간호과정
(1) 염증과 관련된 고체온
객관적 자료
(Objective data)
체온 38도 이상 유지됨.
얼굴에 홍조가 관찰됨.
따뜻한 피부.
CRP(11.70↑),
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”
“좀 어지럽다.”
"내 몸이 살살 떨리네."
-BT: 38.1℃
-진단명: 장폐색
-WBC: 10.32(정상치: 3.5~10)
-mild chilling
간호진단
Diagnosis
염증과 관련된 고체온
간호목표
Goal
☆ 단기목표
- 대상자의 체온은 3일 이내에 정상범위로 돌아온다.
- 대상자는 1일
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관련 수치가 모두 현재보다 감소한다.
④대상자는 3일 안에 발열 증상을 완화하기 위해 비약물적 방법 2가지 이상 실시한다.
참고자료
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학
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성 알 수 없음)
- 대상자는 퇴원 시까지 체온을 36.5~37.2℃로 유지한다.(달성)
참고문헌
박충선 외 공저, 아동건강 간호학 VOLUME 1, 퍼시픽 북스
박충선 외 공저, 아동건강 간호학 VOLUME 2, 퍼시픽 북스
정용선, 김진선(2010), 아동의 발열과 발열관리 :
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염증반응과 관련된 고체온
객관적 자료
진단명 : 급성편도염
환의가 땀에 젖어있고 경미한 오한 호소하며 떨고 있음을 관찰함
일시
T
P
R
BP
19.11.05
38.0℃
82회/분
24회/분
-
V/S check
주관적 자료
“ 가래기침 간간히 했어요 ”
“ 자면서 걸걸하게
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염증상(발적, 종창, 통증, 압박감)이 나타나지 않을 것이다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
활력징후를 자주 모니터하고 이를 기록하며, 이상 시 즉시 보고한다.
1. 감염시 체온이 올라가는 등의 V/S 변화는 감염의 징후이므로 V/S을 자주 측정
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온수를 수건에 적셔 몸을 닦아주세 요~ 대류현상으로 인해 열 배출이 쉬워질꺼예요”
간호 평가
적절한 항생제, 해열제 치료로 대상자는 1/16 37.6℃ 측정 되었으며 퇴원 시 정상범위인 37.0℃ 측정됨
2. 간호진단 : 염증반응과 관련된 고체온
Ⅳ.
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온 범위를 유지한다.
②대상자는 퇴원 전 임상 검사상의 감염지표가 정상 범위이다.
③대상자는 퇴원 전까지 세균배양검사에서 균이 검출되지 않는다.
참고자료
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간
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고체온에 관한 간호과정을 진행하면서 좀 더 공부 할 수 있었던 좋은 기회가 된 것 같다.
Ⅴ. 참고문헌
김영혜 외(2018), 『이동간호학(총론)』. 현문사
김영혜 외(2015), 『이동간호학(총론)』. 현문사
송경애 외(2013), 『최신기본간호학(상)』.
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