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욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 피부 손상되었던 곳이 회복되고 욕창
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욕창 발진 기타
C. 의사소통영역
1. 의사소통 : 원만 곤란 불가능 이유
2. 언어장애 : 무 유 이유
D.. 관계영역
1. 가족내 역할과 역할변화 정도
가족내 의사결정자 / 의사결정체제의 변화
2. 사회활동과 변화정도
3. 성 양상
질병으로 인한 성기
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욕창위험요인이 감소했다
->욕창위험요인인 눌리는 부위와 자극이 되는 부위가 없으셨고
추가적인 피부손상 위험이 관찰되지 않았다.
대상자는 퇴원 할 시 피부손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점
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욕창으로 더 이상 진행되지 않는다.
간호계획
① position change와 back massage를 매 2시간마다 시행한다.
② 피부상태를 자주 사정한다.
③ 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
④ 욕창방지 매트리스를 적용한다.
⑤ 시트가 구겨지지 않도록 한다.
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욕창이 생긴다.
셋째, 항혈전제를 끊으면서 heart enzyme이 상승되면서 심 부담이 되어 chest discomfort 및 dyspnea를 호소한다.
delirium이 생기는 경우는, 본병원은 hip Fx의 경우 수술 전까지 중환자실에서 obsevation, 수술 후에도 하루 있다가 POD 1일째 일
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Case Study
-Colon Cancer- Ⅰ. 서 론
[연구의 필요성 및 목적]
▶ 연구 대상 및 방법
Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리 (Pathophysiology)
3) 원인 (Etiology)
4) 증상 (Symptom)
5) 진단 (Diagnostic measure)
6) 치료법
7) 예후(prognosis)
Ⅲ. 간호사례
일 반
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욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제한
습기
지속적습기
매우습기
경우에따라 습기
전협습기없음
활동
누워만 있음
걷지못하게 제한
경우에 따라 걸음
자주 걸음
운동
완전부
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욕창 등 2차적인 합병증을 예방한다
3. 규칙적인 배뇨습관을 가지도록 돕는다
단기계획
1. 잠자기 2시간 전에는 수분섭취를 피한다
2. 이뇨작용을 하는 알코올, 카페인 등의 섭취를 최소화한다
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 대상자에게 배뇨
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욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제한
습기
지속적습기
매우습기
경우에따라 습기
전협습기없음
활동
누워만 있음
걷지못하게 제한
경우에 따라 걸음
자주 걸음
운동
완전부
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