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I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
II. 문헌고찰
1. 정의
2. 발생기전 및 요인
3. 단계
4. 진단
5. 검사
6. 간호
III. 본론
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 진단검사
4. 간호과정
IV. 결론
V. 참고문헌
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욕창의 2단계(표재성 궤양)
-Bid dressing 시 핑크빛으로 소량의 삼출 물이 gauze에 배농됨
-악취가 심하게 남.
간호진단
피부손상과 관련된 감염의 위험성
기대결과
욕창부위에서 악취가 나지 않고 피부색이 정상이다.
간호중재
간호계획
이론적
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욕창으로 인한 감염의 증상을 보였다. 병동에 욕창을 가진 다른 대상자들도 대부분 비슷하게 MRSA나 Candida를 가지고 있었다. 이런 점으로 볼 때 피부는 신체의 일차 방어선으로서 매우 중요한 역할을 한다는 것을 생각해 볼 수 있다. 또한 욕창
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Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적
욕창(bed sore, pressure sore)은 신체에 부위에 지속적으로 압박이 가해지고 그 부위에 순환의 장애가 일어나 조직의 손상이 유발된 상태를 이르며, 이는 피부간호의 심각한 문제 중 하나이다.
욕창은 움직이지 않
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욕창있음(coccyx/ Grade 4/ 10X10/ 삼출물 다량)
- coccyx sore 드레싱한 상태
- 발적있음(회음부 피부 부종 및 피부색 변화 : 붉은색)
- 와상상태로 기저귀 착용 중임.
- 대상자는 2018년 직장암 수술 후
ABR order 하에 하루 24시간 내내 침상에 누워 있음
- Bra
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욕창 발생이 없다
5/18일까지 체위 변경으로 인한 피부손상을 감소시킨다
7일안에 가족등이 피부 손상 예방법을 설명할 수 있다.
수행
피부발적의 크기와 상태 관찰한다.
부동정도 사정으로 피부 손상 원인을 관찰한다.
2시간마다 환자의 부동
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욕창 간호
1. 정의
○ 우리 몸의 어느 부위든 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양(염증이나 괴사로 인해 그 조직표면이 국소적으로 결손 되거나 함몰된
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방법들이 있다.
ㆍ욕창의 경우 단계별 분류법이나 전층 피부손상, 부분층 피부손상으로 나누는 방법 등을 이용하고, 사지에 발생한 혈관성 상처인 경우 이를 위해 고안된 도구를 이용한다.
ㆍ상처가 크고 깊을수록 감염과 같은 이차적인 문제
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욕창 간호사정
(1) Type of wound
①acute: 합병증 없이 상처가 치유되는 것
②chronic: 상처가 해부학적, 기능적 통합을 하기 위한 시간적 순서적인 과정에서 치유과정으로 나아가는 것이 실패한 경우
(2) Color / clinical appearance
① Pink: 상피세포
② Red:
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욕창부위 무균 드레싱을 시행한다.
-debridement: 괴사조직제거술, 변연절제술, 창면절제, 창상청정화.-> 이물, 괴사조직, 오염조직을 창상 또는 감염병소나 그 인접부분에서 제거하고 주위의 건강한 조직을 노출시키는 것
-duoderm gel: 상처부위
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