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수술로 인한 통증
- 수술과 관련된 감염위험성
- 침습적 처치로 인한 감염위험성
- 침습적 처치에 의한 통증
- 침습적 처치에 의한 피부 통합성 장애
- 금식, 소화장애와 관련된 영양 및 체액 부족
- 병원환경 변화와 관련된 수면장애
- 통증과
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치료적 처치
4)약물
간호진단 및 수행
․진단1: 뇌출혈로 인한 뇌내압 상승의 위험성
진단2: 인지장애와 관련된 기도개방유지 불능
․진단3: 부동으로 인한 피부손상 위험성
진단4: 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
진단5: 의식수
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및 재계획
비고
11/10
더 이상 피부에 긁힌 자국이 보이지 않는다.
더 이상 소양증을 호소하지 않는다.
추후 P(인) 검사 수치가 감소나 정상수치를 회복한다.
#2. 투석부위관리 소홀과 관련된 감염위험성
날짜
간호사정
비고
03/11/5
주관적 자료 :
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dysarthria
4일째 Jaundice
간호진단
⋆ 수술부위와 관련된 통증
⋆ 질병과 관련된 혈액손실 위험성
⋆ 질병과 관련된 영양부족의 위험성
⋆ 혈액순환 장애와 관련된 뇌조직 관류변화
⋆ 상황위기와 관련된 부정반응
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및 심전도가 안정적으로 유지되었다.
#2. 침습적 카테터와 관련된 감염위험성
간호사정
주관적 자료
수집불가
객관적 자료
CV-cath 유지중임
유치도뇨관 삽입하고 있는 중임
주기적으로 suction 하는 중임
간호진단
침습적 카테터와 관련된 감염
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(4) 신체검진
(5) 진단을 위한 검사
(6) 의학적 치료 및 경과 : 진단명, 치료의 종류
(내과적 -약물 -요법․식이요법, 외과적-수술요 법, 특수치료법)
2) 자료분석 및 간호진단
4. 결론 및 평가
5. 참고문헌 ;
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치료 : 혐기성, 호기성, 그람음성 및 양성균에 의한 감염과 혼합감염, 복막염, 연부 조직과 골손상, 흉막강의 농흉
* 예방 : 그람음성감염과 내독성 쇼크방지, 복부유착의 방지, 수술직장절제시 감염예방
* 용법ㆍ용량 수술부위 봉합전 : 100-200ml
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| 건강정보 | 서울아산병원 1. 간호진단 우선순위
2. 간호과정
1) 간호진단-문맥고혈압과 관련된 체액 과다
2) 간호진단-간 기능 장애와 관련된 출혈의 위험
3) 간호진단-황달, 소양감과 관련된 피부 통합성 장애
3. 참고문헌
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감염의 징후 및 위치를 파악해야 함
- 부종은 압력, 마찰, 응전에 약함
- 체위 변경을 통해 피부 조직층에 혈액을 공급
- 보호제는 외부환경으로부터 칸막이를 제공하며 피부가 촉촉한 상태로 유지되도록 함
<목표의 부분적 달성>
- 욕창크
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성인간호학1
이향련 외 7명(2011. 1. 28) 성인간호학2
의학전문사전 Ⅰ.문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인
3. 질병의 병태생리
4. 경막하혈종의 진단방법
5. 증 상
6. 치 료
7. 예 후
Ⅳ. 간호과정
①간호사정
②활력징후
③가족사항 및 병
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