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2. 응급간호의 순서
Ⅷ. 간호와 쇼크간호
1. 사정
1) 비침습적 사정
2) 침습적 사정
2. 간호진단 및 중재
1) 가스교환 장애
2) 체액부족
3) 신체손상 위험성
4) 심박출량 감소
5) 체온조절 부전
6) 감염
7) 부적절한 기도청결
참고문헌
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호흡계(폐와 혈액사이의 가스교환)
-안정시-
ㄱ.폐용적의 증가
-최대하 운동시-
ㄱ.산소소비량의 감소및 불변 (보다 적은 산소로도 운동할 수 있으므로 기계적 효율성의 증가)
-최대운동시-
ㄱ.최대산소섭취량(소비량)의 증가
2. 육체적효과-무
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조절, 청력소실환자
▣ 간호과정 적용 ▣
◐ 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애 ◑
[ 목 표 ]
-호흡수가 정상이다.
-동맥혈 가스분압이 정상이다.
[ 환자 특징 ]
-빈호흡
-빈맥
-불안
-비정상적 숨소리
-피부청색증
-과잉탄소증
-저사소증
-비
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가스교환 장애로 인한 호흡곤란이 아니라 통증으로 인한 호흡곤란으로 사료된
다.
대상자에게 불안을 말로 표현할 수 있도록 불안 척도에 대해 교육하였다.
대상자에게 중환자실로 오게 된 이유를 설명하였다.
대상자를 안심시키고 이완하
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조절
① 통증 척도를 이용하여 통증을 사정한다.
② 심호흡, 체위변경, 기침 자극을 하는 동안 절개부위를 지지해 주도록 한다.
③ 적절한 체위, 위생, 부드러운 마사지, 이완술을 통해 적절한 안위를 증진시킨다.
④ 처방에 의해 진통제를 투
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조절
① 통증 척도를 이용하여 통증을 사정한다.
② 심호흡, 체위변경, 기침 자극을 하는 동안 절개부위를 지지해 주도록 한다.
③ 적절한 체위, 위생, 부드러운 마사지, 이완술을 통해 적절한 안위를 증진시킨다.
④ 처방에 의해 진통제를 투
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조절
① 통증 척도를 이용하여 통증을 사정한다.
② 심호흡, 체위변경, 기침 자극을 하는 동안 절개부위를 지지해 주도록 한다.
③ 적절한 체위, 위생, 부드러운 마사지, 이완술을 통해 적절한 안위를 증진시킨다.
④ 처방에 의해 진통제를 투
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조절
① 통증 척도를 이용하여 통증을 사정한다.
② 심호흡, 체위변경, 기침 자극을 하는 동안 절개부위를 지지해 주도록 한다.
③ 적절한 체위, 위생, 부드러운 마사지, 이완술을 통해 적절한 안위를 증진시킨다.
④ 처방에 의해 진통제를 투
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호흡하게 되면 인공기도를 즉시 제거한다.
- 기관내관을 조기에 제거할 경우, 혀나 분비물에 의해 호흡기도의 폐쇄를 초래하는 수가 있다.
- 회복실 들어온 후 15분 동안 매 5분마다 그후는 매 15분마다 활력징후 측정
② 가스교환 증진
- 산
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> 한공(B) > 표피(A)
호흡기능
? 內호흡의 경피호흡(1~3%)
? 조직세포의 가스교환 / 밤시간 대 (1~3%)
배설기능
한선을 통한 땀 분비(체온 및 습윤조절)
? 피지선을 통한 수분증발 장어/모발윤택
? 모발을 통한 중금속 및 독소 배출
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