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간호진단
1) 우선순위결정
간호문제
우선순위
폭력 위험성
①
변비
②
수면장애
③
불안
④
피부 건조
⑤
2) 간호과정
간호진단
#1. 부적절한 감정조절과 관련된 폭력 위험성
사정
■주관적 자료
- 입원 전 "지나가는 사람들에게 시비 걸었다"
-
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간호과정
간호 사정
■ 주관적 자료 “어지러워서 활동을 할 수가 없어요...”
정상치
5/9
5/10
5/11
5/12
5/13
5/14
5/15
PT
11.0~15.0
21.7
21.7
21.0
21.1
21.2
21.3
21.7
%
70~
120
38.5
44
46
44
45
39
38
■ 객관적 자료 <5/9~5/15 결과>
간호 진단
■ 간기능 저하로 인한
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혈증, 탈수, 심폐질환, 쇽
↓:각종 빈혈, 수혈증
7. 간호과정
#1. 면역학적 방어 결핍과 관련된 감염 위험성
1) 객관적 자료 : IV line을 잡아당긴다.
G-tube를 삽입하고 있다.
2) 간호목표 : 신생아는 감염의 증거를 보이지 않는다.
3) 간호계획/중재
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혈증
ㆍ용법용량 : 성인은 0.5~3g을 포도당 용액에 넣어 분당 8~12ml속도로 주사한다.
ㆍ금기 : 칼륨축적이 올 수 있는 신장부전, 선천성신기능장애자, 급성탈수증 또는 광범위한 조직손상
V. 간호과정
#1. 미성숙한 피부조직과 광선요법, 침습적
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간호
2. DM foot
병인론
임상증상
치료
간호
<발 관리 교육>
3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료(Intial Data(간호력))
Ⅲ. 신체적 상태
Ⅳ. 습관
***간호과정(Nursing Process)
#1. 체액조절기전의 장애와 관련된 체액부
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혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저염소혈증, 빈혈, 저혈압 등
v
(NSAIDS)Mepharen
IV
2ml
prn
골관절염, 강직성 척추염, 수술후 염증 및 동통 등
쇽, 과민증, 발진, 두드러기, 출혈경향, 가려움증 등
v
▶ injection
< 간호과정 >
#1. 척추수술과 관련된 급
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간호과정
날짜
간호사정
(의미있는자료)
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
5/9
①구강이 건조해보임
②입술과 입주변이 건조해보임
③‘목이말라요’ 호소
수분섭취부족으로 인한
피부손상 위험성
①건조함을 완화시키겠다
②구강내
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
복수와 관련된 비효율적 호흡양상
혈액손실과 관련된 피로
S
: "숨쉬기 갑갑해요"
O
: 호흡수 12 ~ 14
힘없이 손으로 가슴을 가르킨다
P
: 1시간마다 호흡수를 측정할 것이다
좌위와 머리를 상승시켜
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간호과정 / 최순희 저 / 현문사 / 2013 I. 세뇨관 이상의 원인
II. 세뇨관 이상의 분류
III. 근위세뇨관 이상
1. 아미노산 전송장애
1) 특정 아미노산 전송장애
(1) 시스틴요증
(2) Hartunp병
(3) 아미노글라신혈증
2) 비특정 아미노
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혈증치료), 이질에 의한 경련, 자궁경직(분만촉진), 자궁근층 이완제, 바륨중독
1-5g IM 또는 천천히 IV
IV
IM
1일2-4g을
수회 분할
대량투여 시 중독 (열감.갈증.혈압강화.중추신경억제.심박동수억제.호흡억제등)
2. 간호과정
간호진단 #1
자궁수축의
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