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고체온
체온이 정상범위(36.5°~37.0°)가 될 것이다.
-해열 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 모니터 한다.
-탈수 증상을 관찰하고 적절한 수액을 공급한다.
-오한 증상이 없으면 액와부에 얼음주머니를 댄다.
체온이 정상범위로 유지되며, 오
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염증 [rotaviral infection] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
소변 검사 [urinalysis] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
대변 및 잠혈검사 [stool culture] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털) A. 질병에 대한 문헌
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염증 보임.
항목
검사치
3/16
3/20
WBC
▲13.98
▲12.97
SEG NEU
▲89.80
▲80.40
Neutrophil
▲12.57
▲10.43
ESR
-
▲49
3/17
3/20
16:00
19:00
7:00
9:00
체온
37.5
37.7
38.2
38.0
맥박
80
80
104
124
간호진단
염증과 관련된 고체온
간호목표
장기 : 대상자의 체온이 정상범위 내를
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온이 정상 범위로 유지된다.
-체온을 2시간마다 측정하였다.
(이론적 근거 : 환아의 체온상승 정도를 사정하여 적절한 처치를 수행할 수 있다.)
(체온이 38.1→37.8→37→36.6로 측정되었다)
-대상자의 옷을 벗겨 피부를 노출시켰다.
(이론적근거:
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피부에 들어가면 주사기 피스톤을 절대 다시 당겨서는 안되며 주사 후 부위에 마사지를 해서도 안된다. 출혈 및 조직이 손상이 될 수도 있다.
적응증
혈전증, 혈전성 정맥염의 응혈 방지에 1회 5000단위(45mg), 1일 25000단위(225mg) 이내를 정맥 주
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염증반응과 관련된 고체온
4
금식, 췌장분비 손상과 관련된 영양부족
5
지식부족과 관련된 불안
5) 간호과정Ⅰ~ Ⅲ( 2016년 5월 14일)
사정
간호진단
계획
중재
평가 및 재 계획
목표
계획
중재
합리적 근거
주관적 자료 : “배가 너무 아파요”
“
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염증이 회복되고 있음을 확인하였다.
평
가
22:00 37.2도 측정되어 목표달성 됨.
14:00 CRP 0.7, ESR 31로 염증 수치가 감소되었으나, 정상 수치에는 못 미치므로 목표 미달성 됨.
■ 간호진단 : 염증반응과 관련된 고체온
Ⅲ. 결론
1. 대상자의 간호과정
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온감소가 나타날 때 까지 체온을 감시한다.
2. WBC, Lymphocyte, CPR 증가는 염증을 의미한다.
3. 피부를 공기에 노출시키거나 환기를 증가시키는 방법을 해열제 투여한 약 1시간 후에 시행한다면 가장 효과적이다.
3-1) 미온수 마사지는 혈액 순환을
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고체온
고체온 : 체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태
사정
S(주관적
평가)
“몸이 뜨끈해”
O(객관적
평가)
-BT : 38.0℃
-두 볼이 발갛고, 피부에 온감 있음
-입술과 구강이 건조
-WBC : 16.15, Neutrophil segment 82.1%
목표
간호계획
중재
이론적 근거
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3개의 혈관)
fetal measure ment:
-BPD:4.42(태아 머리둘레: 19주 3일 4.42cm)
-Femur length:2.96cm (19주 1일 대퇴길이 2.96cm)
-FAC:13.78cm(19주 1일 복부둘레 13.78cm)
-EFBW:279g(태아무게 279g)
7. 현재까지의 간호사정 자료 요약
- 과거에 Abortion 3회 있었음
- 산모는 출산
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