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요법
체온이 떨어지면 혈액순환량이 줄어들어 심장의 부담을 줄이며 뇌조직으로의 산소 소모량을 줄이고 뇌부종과 뇌압상승을 예방할수 있다. 두개내압상승간호
Cushing's triad 평가
IICP monitoring
Hyperventilation
체위
저체온 요법
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상승을 의미한다.
운동 강도는 의식있는 환자에게 간호사의 손을 꽉 쥐어 보도록 요구함으로써 검사한다. 상지의 힘을 측정하기 위해 환자는 손바닥을 위로 하면서 팔을 몸의 앞쪽으로 들어올린다. 만약, 상지에 쇠약이 있다면 손바닥이 아래
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간호중재
1. 압력파의 양상과 15mmHg 이상의 모든 압력 상승을 기록한다.
2. 목욕, 기관흡인, 자세변경과 같은 뇌압상승 자극을 기록한다.
3. 편평파장이 나타나거나 빈도가 증가할 경우 주의를 요한다. 이를 보고하고 상승된 두 개강 내압을 낮추
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간호 평가
장기 목표
대상자는 퇴원시까지 두개내압이 10~ 15mmHg 사이로 측정된다. -> 달성
단기목표
대상자는 5일 이내 보호반사를 평가하여 정상기능을 복구한다. -> 달성
대상자는 5일 이내 의식수준을 안정화시켜 의사소통 능력이 향
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이동시켜 순환 량을 증가 시킴, 이로 인한 울혈성 심부전과 폐부종 관찰
④ 구강간호 실시
6) 정상적인 배뇨, 배변유지: 정체 도뇨관 삽입--> 스테로이드치료의 합병증으로 고혈당증 생길 수 있음, 배설량 측정
7) 감염예방
① 뇌실 내 도관을
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간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단
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간호에 신경을 써서 감염위험성을 최소화시킨다
5. 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.
6. 대상자 처치시 무균술을 적용하여 감염의 위험성을 낮춘다
7. 대상자에게 감염 위험성을 높이는 요인, 올바른
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간호사 등 자격인정
20. 국내외 학위 인정
Ⅲ 다음은 마지막으로 귀하에 대한 질문입니다. 해당하는 괄호 안에 적당한 숫자를 기입하거나 “V” 또는 “○”표시를 하여 주시고 기타 란에 표시하실 경우에는 구체적인 내용을 적어 주십시오.
1.
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간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루
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간호문제
①수유시 일어나는 잦은 구토
②수유시 일어나는 호흡곤란
③Phototherapy에 의한 피부색 변화(color change)
④Phototherapy에 의한 체온상승
⑤Phototherapy에 의한 탈수의 위험
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호
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간호
Foley catheter 삽입- q 8hr 도뇨관 간호
비누와 물로 세척하고 말림
이뇨제 사용시 소변량과 섭취량 check
6. 위장계 간호
변비와 대변폐색의 합병증
장음, 변의 굳기, 색, 굵기, 잠혈 사정
장기능 훈련
변비방지 : 복압상승→뇌압상승
변
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서울의료원 간호사 필기복원
* 문제 70선
* 정답지 제공
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간호를 해야 하나요?
♠ 강북삼성병원 간호사 지원자로 환자의 뇌압이 상승되고 있다면 어떤 간호를 해야 말해 보시기 바랍니다.
♠ 위루술을 적용해야 할 환자들은 어떤 환자 들인가요 또, 간호는?
♠ 3교대에 잘할 수 있다고 생각하는 지 솔
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간호사들과의 팀웍을 상승시켜 나가고 아울러 병원의 발전과 환자에 대한 이미지 고양에 기여하고자 합니다.
분당서울대병원 면접예상/면접기출질문
자기소개를 해보세요.
지원동기를 말해보세요
자신을 뽑아야 하는 이유를 말해보세요
다
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리가 필요합니다.
상처간호를 위해 수화치료(hydrotherapy)와 드레싱을 하도록 하며 감염예방을 합니다.
백내장 수술 환자의 간호에 대해 말해보세요.
안압상승을 예방해야 합니다. 머리를 30도 정도 올려주는 자세를 취하도록 하고 옆으로 누울
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