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저하가 나타날 수 있으며, 운동 및 감각저하가 발생할 수 있다. 영구 손상 가능성이 있기에 치료의 시기를 놓치지 않는 것이 중요하다. 마비가 남아서 발목에 힘이 빠지게 되서 보행시 힘이 들거나, 감각마비가 남을 수도 있다.
Ⅲ . 간호사례
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낙상 예방
장시간의 침상안정을 취할 경우, 붕대 등 여러 요인에 의해 팔꿈치, 발꿈치 등의 압박부위에 욕창이 생길 수 있다. 따라서 석고 붕대, 견인장치 적용시엔 48~72시간 동안 매시간 욕창사정을 한다.
대상자가 골절로 인해 걸음이 불안정
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저하)
(5)의사소통 능력
:실어증 환자, 언어장애 환자, 문맹자 등은 사고위험이 높음.
(6)정신사회적 상태
:스트레스, 우울, 혼돈, 사회적 고립 등은 집중력 저하, 판단 착오 등을 유발함.
3-2.낙상환자의 관리
1)낙상예방 간호중재
(1)침대 옆 탁자
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저하나 오한을 방지해야 한다.
무의식과 관련된 감각지각 장애
환자에게 적절한 감각자극을 주는 것이 중요한데 간호사는 환자와 접촉하며 이야기하고 가족과 친구들에게도 똑같이 하도록 지시한다. 중추신경계
말초신경계
무의식
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낙상위험
주관적 자료
“머리가 띵~하고 어지러워요”
객관적 자료
혈압을 재려고 팔을 달라고 하자 몸을 휘청하는 모습이 보였으며, 과 거에 어지러움을 인한 낙상 경험이 두 번 있었음.
목표
언제든지 발생 할 수 있는 낙상을 예방한다
계
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낙상사고가 발생하지 않았다.
신체적 부동과 관련된 피부손상
침상안정과 관련된 피부손상
치료적 금식과 관련된 영양부족 위험성
의식저하와 관련된 낙상위험성
말초신경혈전기능 장애 위험성
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기
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관 출혈(UGI Bleeding)
: Hb + 위산 => 헤마틴(hematin)이 대변에 섞여 나옴.
but 너무 빠른 출혈일 경우 헤마틴이 대변에 섞일 시간이 없어 밝은 적색의 변이 나오기도 함.
하부위장관 출혈(LGI Bleeding)
항문에 가까울수록 섞여 나오는 혈액의 색깔이
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