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때 제거 한다.
-신체 억제대 제거시 환자의 불편 유,무를 반드시 확인한다.
2.욕창 관리
2-1. 욕창의 단계
1)욕창:
:특정한 부위에 지속적인 압력이 가해져 순환장애로 인해 조직이 손상된 상태를 말한다. 뼈 돌출 부위와 외피 사이의 연조직이 장
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침대나 의자에서 스스로 움직이며, 움직이는 동안 완전하게 들어올릴 수 있도록 충분한 근육의 힘을 가짐. Ⅰ.
서 론
3
Ⅱ.
본 론
3
1. 상처간호
2. 욕창간호
Ⅲ.
결 론
Ⅳ.
참 고 문 헌
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해당된다. 내 케이스환자는 130점으로 Ⅴ군에 해당된다. 1. 낙상 사정 도구
2. 낙상 예방 간호중재
3. 욕창 사정 도구
4. 욕창 단계 항목
5. 욕창 간호 기록
6. 통증 사정 도구
7. 통증 관리 기록지
8. 간호 정보 조사지
9. 환자 중증도 분류
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욕창예방프로토콜 적용이 중환자의 욕창 발생 감소에 미치는 효과. 학위논문(석사) 부산대학교 대학원
3. Chang Sung Ok (2001). 간호에서 신체적 접촉의 개념적 구조 (The conceptual structure of physical touch in caring). Journal of Advanced Nursing, 820-827.
4. 변영순
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욕창이 호발할 수 있다. 또한 억제대 부위에 피부손상 위험성이 있으므로 이 부위를 잘 관찰해야한다.
2.환자의 욕창위험정도를 사정하여 욕창발생위험도에 따라 필요한 예방적인 행위와 중재를 결정할 수 있다.
9점 이하:최고위험군
10~12점:
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욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.임상검사 및 진단검사결과(▼▲) (표로 되어있음)
5. 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입
6.특수검
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억제대를 풀고 있어도 수액set 등 치료적 처지를 위한 물품을 빼려고 하는 모습이 없어졌다.
#4 부동과 관련된 피부손상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
4/17 욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위
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욕창방지 매트리스를 적용한다.
⑤ 시트가 구겨지지 않도록 한다.
⑥ 귀저기를 자주 확인하여 신속하게 갈아주도록 한다.
⑦ 체위변경시 사지 억제대를 조이지 않게 재사정한다
간호수행
① position change와 back massage를 매 2시간마다 시행한다.
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욕창의 단계
· 자기소개 (과거 현재 미래 넣어서)
· iv start 어떻게 하는지
· iv 스타트하기 전에 바늘에 찔렸는데 어떤 식으로 대처할 건지
· 혼돈에 실금 있고 천골에 욕창이 있는 환자 우선순위 간호진단과 간호중재
1분 스피치
안녕하십니
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