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5. 호흡기 분비물을 관찰시 특징적인 냄새가 나지 않고, 누런 빛깔을 띤다.
치료적 수행:
1. 횡격막을 하강시켜 혜 확장과 폐분절의 공기가 증가되고 가래 이동과 배출을 통해 기도 청결이 유지되도록 좌위를 취해주었다.
2. 분비물 이동을 증
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간호평가
산모는 수축사이 힘주기와 휴식에 의한 조절을 유지할 수 있었다.
크게 심호흡 후 6-7초 가량의 힘주기를 하였다.
힘주기 후에는 보호자와 함께 빠르고 일정한 흉식호흡법을 하였다.
분만 과정 중 산모는 배우자나 의료진의 지원방법
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간호를 수행한 결과, 대상자는 occipital area의 L/W stich out하였으며, Coccyx의 발적 부위가 관찰되지 않았다.
5. 참고 문헌
기본간호학 Ⅱ, 손정태 외, 현문사
성인간호학 上 , 전시자 외 저, 현문사
간호과정과 비판적 사고, 홍영해 외, 메디컬코리아
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간호
◆ 중이염(Otitis media) 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단- 임상증상 및 검사
5. 치료
6. 간호
7. 합병증
◆ 간호 사정
◆ 간호 과정
Dx 1. 질병과 관련된 고체온
Dx 2. 기도 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
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간호진단과 중재. 서울대학교출판문화원.
서울대학교병원 간호본부 엮음. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙, 양복순, 공은숙, 형희경, 이정옥, 양명석, 임경자, 최미숙, 정수경. 제3판 NA
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간호
수행
간호 전과 후, 환자와의 접촉 전과 후에 손을 씻었다.
4시간 마다 Vital sign을 측정하여 감염의 징후( 고체온, 빠른 맥박, 호흡 등 )를 사정하였다.
의사의 처방에 맞게 혈액검사를 시행하여 검사 수치의 변화를 확인하였으며 균의 여부
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감염지표를 사정함: WBC(6.28), RBC(5.21), 적혈구 침강속도(16mm/hr), 호중구(7.42), 림프구(25), 단핵구(6), 호산구(2)
5. 대상자와 보호자에게 감염의 위험요인과 감염징후의 중요성에 대해 교육한다. (1) 비효율적 호흡양상
(2) 감염위험성
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간호과정의 실제 최순희 외. 현문사
·간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 엮음. 서울대학교출판문화원
·포널스 임상매뉴얼 한국간호대학남자교수회. 포널스출판사
·사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고, 이동숙
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간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 정맥관 감염 예방 근거중심 가이드라인의 권고 강도 별 간
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간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 정맥관 감염 예방 근거중심 가이드라인의 권고 강도 별 간
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