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호흡양상을 관찰함으로써 적합한 간호를 시행할 수 있다.
2. 산소요구와 산소요법에 대한 반응을 알아보기 위함이다.
3. 좌위 또는 반좌위는 복강 내 장기가 아래쪽으로 내려가 흡기 시에 횡격막 하강이 용이하여 호흡이 용이하다.
4. 적절한
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간호과정의 이론과 적용 성미혜 외 공저(수문사)
- 기본간호학(하) 손영희 외 공저(현문사) Ⅰ 병태생리
Ⅱ 사정
① 간호력
② 신체검진(Physical Examination)
③ 임상 검사
Ⅲ 간호진단&간호수행
① 비효율적 호흡양상
② 불안
③ 영양
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감염지표를 사정함: WBC(6.28), RBC(5.21), 적혈구 침강속도(16mm/hr), 호중구(7.42), 림프구(25), 단핵구(6), 호산구(2)
5. 대상자와 보호자에게 감염의 위험요인과 감염징후의 중요성에 대해 교육한다. (1) 비효율적 호흡양상
(2) 감염위험성
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간호진단>
RR 60회/분, 흉부견축, 그르렁거리는 숨소리, 수포음으로 나타나는 하기도 염증과 관련된 비효과적 호흡양상
< 기대되는 결과 >
장기목표: 대상자는 퇴원 시 정상적인 호흡양상을 유지한다.
단기목표: 1. 대상자는 3일 이내에 정
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호흡수(회/분)
18
19
19
19
20
20
18
20
21
21
SpO2 (%)
95
95
95
96
95
95
95
95
96
95
대상자는 5일이내 ABGA 수치가 정상값을 유지하였음
ABGA 결과: Ph 7.38, pO2 78mmHg, pCO2 35mmHg HCO3 23 1. 간호사정 (주관적자료, 객관적자료)
2. 간호진단, 장기목표, 단기목표
3. 진
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