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t(열량 검사) : 냉수로 외이에서 전정을 자극하여 안구의 공액운동 및 안구진탕을 관찰
③ Conjugate deviation(공액편시) : 천막상부병변시는 편향, 천막하부 시는 반대
④ Downward inward turning : 시상 또는 중뇌 병변
⑤ Doll\'s eye phenomena : 머리를 갑
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의식
• 의식수준
• 의식수준 사정
• 의식수준의 단계
• 의식수준 사정방법
GCS(Glasgow Coma Scale)
• 의식수준의 사정 순서
• 자극을 주는 부위
• 의식수준 사정 시 주의사항
Ⅱ. 동공반응
Pupil reflex
•
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의식수준 : glasgow coma scale에 의거해 motor를 중점적으로 관찰
② pupil size and reaction to light
: IICP시 가장 우선적으로 나타남.cranial nerve 2,3th 눌림
③corneal reflex : cranial nerve 5,7th 손상시 reflex 상실 - 윤활제를 넣어 닫아줌
④ motor/ sensory function
⑤ se
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2, 1992, 현문사
고금자외, 성인 간호학 Ⅴ 근골격 신경 감각기계,2000, 정담
김명자외, 건강사정, 1998, 정문각 Ⅰ. 의식수준
Ⅱ. 동공반응 ( Pupil Reflex )
Ⅲ. 반사의 사정
Ⅳ. 뇌신경 검사
Ⅴ. 감각기능 검사
Ⅵ. 운동기능검사
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의식수준이 변화된 환자의 간호중재
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호중재
4. 가족교육과 지지
5. 평가
■ Motor and sensory test (운동과 감각 기능 검사)
1. Glasgow Coma Scale, GCS
2. 동공 반응 사정 (pupil reflex)
3.
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