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진단검사
1. 기본검사(CBC, UA 등)
2. 내시경
3. 혈관조영술
4. 위장관 조영술
5. 동위원소 주사
Ⅳ. 간호중재
1. suction
2. L-tube keeping 후 위세척
3. foley catheter keeping
4. 저혈량성 쇼크 감시
5. 수혈요법
6. 시술을 통한 지혈
1) ballooning tube통한 지혈
2) 경
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토혈을 하지 않았다.
간호진단
#3. 오심과 관련된 영양불균형: 영양부족
자
료
수
집
주관적 자료
1. “속이 울렁거리고 메스꺼워요”
2. “속이 안 좋은데 또 토하면 어떻게 해요?”
객관적 자료
1. 위궤양을 진단받음
2. 손바닥으로 위부근을 쓸
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토혈을 하는 즉시
알릴 것을 교육한다.
2. 대상자에게 토혈 발생 시 취해야 할 자세
를 교육한다.
<진단적 계획>
1. 활력징후는 모든 질병의 지표가
된다.
2, 3. LAB 수치는 환자의 정확한 상
태를 나타낸다.
<치료적 계획>
1. 상체를 약간
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진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
간호과정 실무지침(2018)/ 서울대학교출판문화원/ 서울대학교 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
간호과정의
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진단일 : 10/27)
S
환자 : “덥지도 않고, 춥지도 않아요.”
O
<일반적 사항>
Chief Complaint : mental change - onset : 1DA
2010.10.24 : ER adm.
진단명 : r/o hepatic coma
과거력 : HBV LC
s/p liver TPL (08.8.20, donor: 딸)
<중심정맥관>
삽입일 : 10월 26일
부위 : Rt. i
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