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보험자는 통합체제의 국민건강보험공단을 활용하고, 케어매니지먼트체계는 지역사회 중심의 지역밀착형으로 만들어야 한다. 이 대안의 기본적인 특징은 Ⅰ안에서 볼 수 있는 정부 법안의 보험자체계와 수발시설 체계는 그대로 유지하면서
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국민건강보험공단, 건강보험환자의 본인부담 진료비 실태조사, 2004
국민건강보험공단, 건강보험포럼 2006년 가을호, 2006
박형근, 병원 간 경쟁수준이 병원 재원일수 및 진료비에 미치는 영향, 2006, 서울대박사학위논문
Benenett, Sara. The nature of co
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건강보험 기준에 따라 진료하고
건강보험에 정해진 수가에 따라 환자 및 공단에 진료비를 청구하도록 지정되어 있는 제도
3.아픈 사람이 돈 많이 내는 방식이 아닌 돈 많이 버는 사람이 많이 내는 방식
*.문제점
1.국민건강보험의 일률적인
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국민건강보험공단
정보의 비대칭성 - 건강보험심사평가원
소득분배의 불공평 - 국민건강보험공단
역의 선택 - 건강보험심사평가원
공공재 공급의 실패 - 건강보험심사평가원
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사회복지 재화나 서비스를 국가가 제공하는 것이 바람직한 경우
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보험수급을 위해 시군구는 수급자의 자격변동을 알게 된 즉시 장기요양기관 및 공단에 장기요양기관 이용의뢰서를 송부하여야 함
가. 장기요양급여수급자 : 국민건강보험공단의 비용청구 절차 등에 따름
나.등급외자 중 기초생활수급권자
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국민건강보험 가입자와 마찬가지로 40세 이상 의료급여 수급자에게도 매 2년에 1회씩 건강 검진을 실시하여 질병의 조기 예방 및 치료비 절감을 위한 제도의 마련이 시급하다.
< 참고 문헌 >
사회보장론 , 김태진 저 - 대구대학교 출판부
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보험등재 곤란
4.관리운영의 문제점
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과 협력관계의 정립이 제 대로 이루어지지 않고 있어서 건강보험제도
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국민건강보험공단에 청구하고, 국민건강보험공단은 청구 내역을 확인ㆍ검토 후 요양기관에 지급
- 간병비, 보장구 구입비, 호흡보조기(또는 산소호흡기) 대여료 등은 본 지침에서 정한 해 당 자에 한하여 국민건강보험공단에 청구하고 공단
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국민건강보험공단)에 의해 운영되고 있다.
사회보험형을 채택하고 있는 국가들은 조합주의든 통합주의든 국가의료보장체계와 계약
을 체결한 민간의료기관에서 서비스가 제공되고 국가의료보장체계가 그 비용을 지불한다.
한편 현금급여(
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국민연금공단, 국민건강보험공단
국민연금공단
본인부담
활동보조서비스 본인부담금 적용(4만원)
활동보조서비스 본인부담금 적용(최대 8만원)
서비스
내용
활동보조, 방문간호, 방문목욕
1차서비스 + 2차 신규추가
- 1차 : 활동보조, 방문간
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