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간호목적
48시간 이내에 편안하게 호흡할 수 있다고 말한다.
간호계획
1.호흡 양상을 사정한다.
2.기침, 심호흡 2시간 마다 실시하도록 한다.
3.흉부물리요법, 체위배액, 흡인을 실시한다.
4.안정을 취한다.
5.상체를 올린 자세를 취한다.
6.동맥혈
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간호진단
낙상 위험성
상발생 위험요인 사정도구 50점
mental stupor로 Bed ridden
간호중재
대상자의 침상, 차트, 병실, 환자 팔찌에 낙상주의를 표시
침상 높이를 낮게 조정하고 side rail이 올려진 상태로 유지
낙상사정평가도구를 이용하여 낙상위
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배액을 시행한다.
- 체위변경 중요성,방법교육한다.
- 객담 배출을 위해 흉부물리요법을 적용한다.
- 객담양상을 사정한다.
- 기침과 심호흡방법을 교육한다.
- 구강간호를 시행한다.
- 적절한 습도를 유지한다.
- 흡인의 목적과 방법 설명함.
수
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환자이동시 피부가 끌리지 않도록 주의한다.
평가 ; 발적, 부종의 양상이 보이지 않았다.
*참고문헌*
-임상간호메뉴얼 (한윤복 외) / 수문사
-최신임상간호메뉴얼 Sigma Toheta Tau Lambda Alpha Chapter At Large편 (유해영) / 현문사
-성인간호 下 (김조자외)
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환자에게서 나타나는 증상들을 간호하기 위해 나름대로 계획을 세우고 적용해보았다. 짧은 기간이여서 안 아픈 사람처럼 보이게는 할 수 없었지만, 20일날 병동으로 올라가실 수 있을 만큼 호전되어 매우 기뻣다. 학생으로서 할 수 있는 활동
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환자는 수술대상자의 약 반수 정도이다.
- 방사선요법 : 이미 병이 진행되어 근치수술이 불가능하나 원격전이 없이 흉곽 내에 국한된 폐암은 방사선 치료의 대상이 된다.
- 항암화학요법 : 암이 이미 전신에 퍼져있는 경우에는 수술이나 방사
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간호 증진
환경관리
-자신의 감정과 느낌표현하도록 분위기 조성하고 경청
- 자가간호가능 부분의 영역제공 및 의사결정 참여와 지지
- 자가간호 증진에 대한 환자 참여를 높이기 위한 치료적 계약.
-스스로 능동적인 의사소통 증진을 위한 도
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환자 상태 설명 및 해석. 환자가 나아지고 있는지?
나아지고 있지 않다면 그 이유는?
=환자는 점점 나아지고 있다.
간호활동
이론적근거
①잦은 기침, 심호흡을 격려하고 2시간마다 체위변경을 시행한다.
②객담을 삼키지 말고, 체위배액을 통
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배액을 증진시킨다.
평가
- 환자 호흡시 가래끓는 소리가 들리지 않는다.
- 환자가 2일이내에 정상적인 호흡양상을 보이고 호흡수와 깊이,리듬이 정상범위로 규칙적임을 확인한다.
간호진단
2.질병 및 외상과 관련된 고체온
간호목표
단기목
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환자 호흡시 가래끓는 소리가 들리지 않는다.
- 환자가 퇴원시 정상적인 호흡양상을 보이고 호흡수와 깊이,리듬이 정상범위로 규칙적임을 확인한다.
간호진단
2. 질병과 관련된 고체온
간호목표
단기목표 : 2시간 이내에 환자는 정상 체온으
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