자궁내막증 case study

소개글

자궁내막증 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
-연구의필요성
-연구대상및방법
본론
-문헌고찰 (정의,원인,증상, 치료, 수술방법, 검사등)
-간호과정

본문내용

가 36.8℃ ~ 38.4℃까지 지속적 으로 오름
- 촉진시 몸에 땀과 열감이 느껴짐.
간호 목표
♡ 기대되는 목표
- 대상자는 24시간 이내에 체온이 36.8℃이하로 내려갈 것이다.
- 대상자는 24시간 이내에 자주 기침을 하여 몸에 있는 가래를 배설할 것이 다.
간호 계획
1. 대상자의 V/S을 15분마다 확인할 것이다.
2. 수술 후 기침과 심호흡을 해야 하는 이유에 대해 대상자 뿐만 아니라 보 호자에게도 설명할 것이다.
3. 가래가 나오지 않더라도 기침을 할 수 있게 격려 할 것이다.
4. 미지근한 물에 수건을 적셔서 대상자의 몸을 닦아 줄 것이다.
5. 보호자에게 tepid massage 방법을 교육할 것이다.
6. 너무 방안을 따뜻하게 하거나 이불을 두껍게 덮지 않도록 교육할 것이다.
7. 충분한 수분섭취의 중요성에 대해 설명하고 대상자는 수분섭취대신에 정 맥 내로 수액이 들어가고 있음을 설명한다.
간호 중재
및
이론적 배경
1. V/S을 15분마다 확인하였다.
☞ V/S을 측정을 하여 대상자의 체온상승에 대해 주의깊게 관찰하고 대상자의 전반적인 상태를 파악한다.
2. 수술 후 기침과 심호흡을 해야 하는 이유에 대해 대상자 뿐만 아니라 보호 자에게도 설명하였다.
☞ 이유에 대해 알고 중요성을 깨닫게 하여 대상자에게 기침과 심호흡을 자주 할 수 있도록 격려하고 보호자에게도 설명하여 대상자가 기침과 심호흡을 잘 할 수 있게 옆에서 도와주게 하기 위함
3. 가래가 나오지 않더라도 기침을 할 수 있게 격려하였다.
☞ 기침을 계속하다보면 폐속에 축척 되어있던 가래가 나올 수 있기 때문 이다.
4. 미지근한 물에 수건을 적셔서 대상자의 몸을 닦아 주었다.
☞ 대류현상으로 인해 열을 발산하며 혈액순환을 일으켜 열을 떨어뜨린다.
5. 보호자에게 tepid massage의 필요성에대해 교육하고 방법을 알려주었다.
6. 너무 방안을 따뜻하게 하거나 이불을 두껍게 덮지 않도록 교육하였다.
☞ 지금은 여름이지만 대상자는 오한을 느껴서 이불을 덮으려하고 땀을 흘 린다. 너무 방안이 따뜻하거나 열방출이 안되면 땀흡수가 제대로 되지 않아서 열이 상승한다.
7. 대상자에게 충분한 수분섭취의 중요성에 대해 설명하고 수술 후 금식으로 물대신 수액이 들어가고 있음을 설명한다.
☞ 열이나면 수분을 빼앗기기 때문에 수분섭취가 매우 중요하다.
간호 평가
1. 대상자는 24시간이내에 체온이 36.7℃ 가 되었다.
(지속적으로 fever check를 한 결과 조금씩 점점 떨어지는 것이 측정됨)
☞ 결과달성
2. 대상자는 24시간이내에 기침을 자주하여 가래를 배설할 것이다.
(보호자와 대상자의 노력으로 상태를 확인하러 갔을 때 뱉어진 가래가
반이상 보였다)
☞ 결과달성
♣ 수술과 관련된 급성통증
간호 사정
♡주관적 자료(S): “ 도와주면 오히려 아프니까 제가 천천히 움직일 테니까 안 도와주셔도 되요”
“ 통증이 너무 심한데 진통제 들어가고 있는거 맞아 요?”
“ 자세변경하기가 너무 힘들어요. 돌아 누울 때 마다 아 파 가지고,.,,
“ 복강경으로 수술했는데도 이렇게 원래 이렇게 아픈가 요? ”
“ 이제 저린 것 같은 느낌도 들어요 ”
♡객관적 자료(O): - 얼굴을 찡그리며 같은 자세로 누워계심이 관찰됨
- 운동을 조금씩 해야함에도 바깥으로 잘나오지 않으심
- 수술부위에 영양을 미쳐 심호흡과 기침도 거의 못하 심
- 통증사정 결과 10점만점에 7점이라고 말하심
간호 목표
♡ 단기목표
- 대상자는 48시간이내에 수술부위 통증사정시 통증이 7점에서 4점으로 감 소 될 것이다.
♡ 장기목표
- 대상자는 6일 이내에 통증이 사라질 것이다.
간호 계획
1. 대상자의 상태를 1시간마다 V/S 측정과 함께 비언어적,언어적 표현을 관 찰 할 것이다.
2. 복대를 착용하는 이유에 대해 설명하고 수술부위를 잘 지지하도록 교육 할 것이다.
3. 대상자가 한 수술에 대해 자세히 설명하고 통증이 개복술 보다는 덜 심 함을 알려줄 것이다.
4. 운동의 중요성에 대해 설명하고 수술후 두 번째날은 천천히 조기이상을 격려할 것이다.
5. 통증감소를 위해 대상자에게 맞는 이완요법을 알려줄 것이다.
6. 고열은 수술부위 회복을 지연시킴을 알려주고 심호흡과 기침을 격려한다.
7. 대상자에게 통증사정을 할 것이다.
간호 중재
및
이론적 배경
1. 대상자의 상태를 15분마다 V/S 측정과 함께 비언어적, 언어적 표현을 관찰 하였다.
☞ V/S을 1시간 마다 측정을 하여 대상자의 상태를 관찰하고 그에 맞는 간 호를 제공하기 위함.
2. 복대를 착용하는 이유에 대해 설명하고 수술부위를 잘 지지하도록 교육하 였다.
☞ 복대를 착용하는 이유에 대해 설명하면 올바른 복대착용으로 수술부위를 효과적으로 지지하여 통증감소를 돕는다.
3. 대상자가 한 수술에 대해 자세히 설명하고 통증이 개복술 보다는 덜 심함 을 알려주었다.
☞ 의사 선생님이 설명을 자세히 해주었겠지만 개복술 보다는 통증이 덜 심 함을 알려줌으로써 대상자가 심리적으로 통증을 덜 느끼게 함.
4. 운동의 중요성에 대해 설명하고 수술 후 두 번째날은 천천히 조기이상을 격려하였다.
☞ 운동을 격려함으로써 수술 후 회복을 돕고 점차 통증을 감소시킬 수 있 게 함.
5. 통증감소를 위해 대상자에게 맞는 이완요법을 알려주었다.
☞ 깊은 심호흡(코로 깊게 들이마쉬고 입으로 내쉼) 조용한 환경을 조성하여 근육에 힘이 빠지고 통증을 감소시킴.
6. 고열은 수술부위 회복을 지연시킴을 알려주고 심호흡과 기침을 격려하였 다.
☞ 열이 나면 수술부위 회복이 지연됨을 알림으로써 대상자에게 심호흡과 기침을 격려할 수 있고 수술부위 회복이 빨라질 수 있다.
7. 대상자에게 통증사정을 하였다.
☞ 열을 재러 갔을 때 통증사정을 하였고 대상자의 상태를 보고 적절한 간 호를 제공할 수 있게 한다.
간호 평가
1. 대상자는 48시간이내에 통증 사정시 통증척도가 7점에서 3점으로 감소되었
다.
(대상자는 느리지만 천천히 잘 걸으시고 상태가 많이 호전되심. )
☞ 결과달성
2. 대상자는 5일이내에 통증없이 퇴원하셨다.
(통증도 거의 사라지고 초음파상 문제없이 잘 퇴원 하셨다.)
☞ 결과달성

키워드

자궁내막증,   모성간호학,   케이스스터디,   자긍내막증