정신간호학 MR(정신지체), 조현병 케이스 스터디 (Schizophrenia Case Study) - 이름 : 장O진 (만 26세) / 진단명 : MR, R/O Schizophrenia

소개글

정신간호학 MR(정신지체), 조현병 케이스 스터디 (Schizophrenia Case Study) - 이름 : 장O진 (만 26세) / 진단명 : MR, R/O Schizophrenia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.사례연구
1.간호사정
1)사회적 정보
2)정신과적 병력
3)발달력(Erikson 발달과업과 비교분석)
병식 부족
4)신체사정
5)정신상태 사정
6)일상생활, 사회생활 능력평가
7)가족체계
8)대상자의 강점 및 약점
9)임상병리검사
10)의학적 진단명
11)복용 약물
12)Problem list (Maslow의 욕구단계이론을 근거로 우선순위 설정)

2.간호과정
1)Nursing Diagnosis List
2)간호과정 기록지

Ⅱ.참고문헌

Ⅲ.추가자료

본문내용

용한다.
대상자의 개인위생 변화 정도를 사정&평가 한다.
수행
대상자에게 불결한 개인위생은 부정적인 인상을 줄 수 있음을 교육한다.
(단, 지지를 함께 적용하여 자존심을 건드리지 않도록 한다.)
‘2일에 한 번 머리감기’, ‘적어도 3일에 한 번 샤워하기’, ‘매일 이 닦기’, ‘더러워진 옷 갈아입기’의 4가지 항목을 표로 만들어 일주일 동안 잘 지켰을 시 간식을 제공하는 방식으로 행동수정을 유도한다.
(간식은 가정에서 제공할 수 있도록 가족을 함께 서면 교육한다.)
용모와 표를 비교 확인하며 개인위생 변화 정도를 사정&평가한다.
평가 결과 긍정적인 행동수정이 관찰되면 칭찬, 지지, 격려 해준다.
평가
대상자는 불결한 개인위생이 부정적인 인상을 줄 수 있음을 인식하고 있고, 2일에 한 번은 머리를 감는다.
#1
사정
'O'
2013년 면담기록에 요실금과 변실금이 있다고 기록되어 있음.
실금 한 바지를 3일간 갈아입지 않는 모습 관찰함.
실금 한 바지를 입고 한 자리에 오래 앉아 있는 모습 자주 관찰함.
진단
#2. 실금, 부적절한 개인위생 관련된 피부통합성 장애 위험성
목표
단기
대상자는 방광훈련과 케겔운동법을 스스로 행할 수 있다.
대상자는 실금 시 스스로 적절하게 대처할 수 있다.
장기
실금의 횟수가 점차 줄어들어 피부통합성이 적절히 유지된다.
계획
반복적으로 방광훈련과 케겔운동법을 교육하고 함께 시행 해 본다.
평소에도 지속할 수 있도록 지지, 격려 한다.
실금 시 대상자의 대처 행동을 관찰하고 평가한다.
수행
소변을 보고싶을 때(요의) 몸에 어떤 느낌이 오는지 표현하게 한다.
요의가 느껴지면 무시하지 않고 화장실에 가도록 교육한다.
요의가 느껴지지 않는다면 2시간에 한 번씩 화장실에 가도록 교육한다.
실금 시 속옷과 바지를 갈아입어야 함을 교육한다.(지지, 격려)
케겔 운동법을 교육하고, 현실적으로 적용 가능한 지 평가한다.
평가
대상자는 요의를 느끼면 화장실에 가서 볼일을 볼 수 있다.
대상자는 실금 시 스스로 적절하게 대처할 수 있다.
#2
사정
'S'
프로그램에 함께 참여하자는 말에 “부담스러워서 싫어요.”라고 함.
가장 친한 회원이 누구냐는 질문에“아무도 안 친해요.”라고 함.
'O'
노래방, 노래교실 이외의 프로그램에는 참여하지 않는 모습 관찰함.
병동 내 타 회원들과 어울리지 않고 혼자 앉아 있거나 배회함.
타 회원들과의 대화는 거의 없음.
SN과 대화를 하다가도 프로그램 참여를 권하면 대화에 흥미를 잃음.
2013년 면담기록에 ‘집에서 꼼짝 않고 있음’이라고 기록돼있음.
진단
#3. 참여에 대한 욕구 결여와 관련된 사회적 고립
목표
단기
대상자는 하루 1개 이상의 프로그램에 참여한다.
장기
대상자는 프로그램에서 참여욕구를 얻고 사회적 기술을 익혀 적극적인 병동생활을 영위한다.
계획
프로그램 참여를 위한 행동수정요법을 계획하고 적용한다.
행동수정을 위해 ‘하루 1개 이상의 프로그램에 참여하지 않으면 노래방과 노래교실에 참여할 수 없음’을 규칙으로 설정한다. (By. RN선생님)
행동수정 여부를 사정하고 평가한다.
수행
행동수정요법을 적용한다.[규칙(‘하루 1개 이상의 프로그램에 참여하지 않으면 노래방과 노래교실에 참여할 수 없음’)을 알린다.]
프로그램에 적극적으로 참여 시 칭찬, 지지, 격려 한다.
행동수정 여부와 정도를 사정하고 대상자에게 긍정적 피드백을 준다.
(“프로그램에 oo씨가 참여하니 분위기가 더 좋다. oo씨가 열심히 참여하려고 노력하고 있으니 모든 회원 분들도 oo씨를 격려해주자”등)
평가
대상자는 하루 1개 이상의 프로그램에 참여한다.
프로그램 참여로 회원들과의 친밀한 관계가 형성 됐다.
#3
사정
'S'
“남자를 만나고 싶다.”는 말을 자주 함.
“허니문 베이비를 갖고 싶다.”고 함.
이성교제와 결혼, 출산, 육아에 대한 막연한 바람을 구체적으로 표현함.
'O'
MR로 인한 맞춤형 성교육 기회 결핍.(지적 수준에 맞는)
공공 장소(병동)에서 기분에 도취되어 섹시댄스를 춤.
아버지와 생활하고 있는 가정환경(어머니의 부재).
진단
#4. 2MR과 관련된 지식부족
목표
단기
대상자는 성교육의 필요성을 인식하고 흥미를 느낀다.
(사랑, 부적절한 성생활이 초래하는 안 좋은 결과, 성폭력 예방법 등)
장기
대상자는 바람직한 성(性)을 이해하고 대처할 수 있다.
계획
대상자가 생각하는 이상적인 사랑에 대해 표현하게 한다.
‘바람직한 성생활’에 대한 내용을 쉬운 표현으로 정리하여 교육한다.
‘부적절한 성생활’이 무엇인지에 대해 교육한다.
‘부적절한 성생활이 초래하는 결과’를 교육한다.
‘성폭력 예방법’에 대해 교육한다.
이성, 결혼, 출산, 육아, 성폭력 등에 대한 대상자의 생각에 긍정적인 변화가 있는지 사정&평가 한다.
수행
대상자가 생각하는 ‘사랑’에 대해 표현하도록 한다.
‘바람직한 성생활(한 명의 파트너, 적절한 피임법 등)’을 이미지화 하여 교육한다.
‘부적절한 성생활의 결과(성병, 원치 않는 임신 등)’을 이미지화 하여 교육한다.
‘성폭력 예방법’을 교육한다.
교육을 마치고 대상자의 ‘사랑’에 대한 생각을 다시 물어보며 긍정적인 변화가 있는지 사정&평가 한다.
(가상 상황을 주고, 대상자가 대처하는 모습을 관찰.)
지속적으로 재교육 한다.
평가
대상자는 성교육에 흥미를 느낀다.
대상자는 성생활에 대한 막연한 바람을 표현하지 않는다.
#4
Ⅱ.참고문헌
최남희김경희김근면, 「정신간호학 실습지침서」, 수문사(2013), p.121~ 132
이광자外, 「정신간호총론」, 수문사(2011), p.236~ 240
Ⅲ.추가자료
행동수정요법 표 「긍적적 강화」
내용
월
화
수
목
금
토
일
이 닦기
*매 일
1점
1점
1점
1점
1점
1점
1점
머리감기
*월수금
1점
1점
1점
샤워하기
*월목
1점
1점
옷 갈아입기
*월목
1점
1점
일주일동안 총 14점을 획득하면 돌아오는 월요일에 간식을 상으로 줍니다.
체크는 대상자가 치료자or가족에게 확인을 받고 합니다.
간식은 가정에서 제공할 수 있도록 가족교육을 서면으로 실시합니다.
단, 대상자의 상황을 고려해서 요일을 지키지 못했더라도 14점 이상의 점수를 획득하면
상을 주도록 합니다.

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